Die schizoaffektive Störung ist eine chronische psychische Erkrankung, die Symptome der Schizophrenie (Halluzinationen, Wahn, desorganisierte Sprache/Verhalten) mit einer Major-Depressiven oder Manischen Episode kombiniert.
Diagnostische Kriterien (DSM-5)
- Psychotische Symptome müssen ≥2 Wochen ohne Stimmungssymptome vorhanden sein.
- Eine Major-Depressive oder Manische Episode muss für den Großteil der Krankheitsdauer vorhanden sein.
- Symptome sind nicht auf Substanzgebrauch oder eine andere medizinische Erkrankung zurückzuführen.
Behandlungsansatz
- Antipsychotika: Atypische Antipsychotika (Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Aripiprazol) sind erstlinig für psychotische Symptome.
- Stimmungsstabilisierer: Lithium, Valproat oder Lamotrigin – besonders entscheidend für den bipolaren Subtyp.
- Antidepressiva: Werden vorsichtig für den depressiven Subtyp eingesetzt, oft kombiniert mit Antipsychotika/Stimmungsstabilisierern.
- Psychosoziale Interventionen: KVT, familiäre Psychoedukation, unterstützte Beschäftigung und Assertive Community Treatment (ACT) verbessern funktionelle Ergebnisse.
Langfristiges Management ist wesentlich. Rückfallprävention beruht auf Medikamenteneinhaltung, regelmäßiger Überwachung und robusten psychosocialen Unterstützungssystemen.
