ADHS: Neuroentwicklungsstörung, keine psychische Erkrankung – aber im DSM gelistet

ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung) ist eine neuroentwicklungsbedingte Störung – Unterschiede in der Gehirnentwicklung, die die Aufmerksamkeitsregulierung, Impulskontrolle und Aktivitätsmodulation betreffen. Es ist keine „psychische Erkrankung“ im traditionellen Sinne (wie Depression oder Schizophrenie), aber das DSM-5 klassifiziert es unter „Neuroentwicklungsstörungen“ innerhalb des Handbuchs psychischer Störungen.

Warum die Unterscheidung wichtig ist

• Ätiologie – starke genetische Komponente (70–80 % Erblichkeit), strukturelle/funktionelle Gehirnunterschiede (präfrontaler Kortex, Basalganglien, Kleinhirn, Dopamin/Noradrenalin-Pfade).
• Beginn – Kindheit (Symptome vor dem 12. Lebensjahr); persistiert bei ~60 % ins Erwachsenenalter.
• Kernfunktionsstörungen – exekutive Funktionen: Arbeitsgedächtnis, Hemmung, Planung, Zeitwahrnehmung, emotionale Regulierung.
• Nicht verursacht durch – Erziehung, Bildschirme, Zucker, Faulheit, Trauma (diese verschlimmern jedoch den Ausdruck).

DSM-5-Kategorisierung

Das DSM ist ein Diagnosehandbuch für Kliniker, keine ätiologische Taxonomie. Die Aufnahme von ADHS stellt sicher:

• Versicherungsschutz für Diagnostik/Behandlung.
• Standardisierte Kriterien über Anbieter hinweg.
• Anerkennung von Funktionsbeeinträchtigung, die Unterstützung rechtfertigt.

Komorbidität ist die Regel

• Angst, Depression, ODD, CD, Lernstörungen, ASS, Tic-Störungen, Substanzgebrauch.
• Diese sind psychische Erkrankungen – oft sekundär zu unbehandeltem ADHS.

Behandlung: Multimodal

• Stimulanzien (Methylphenidat, Amphetamine) – 70–80 % Ansprechrate; Goldstandard.
• Nicht-Stimulanzien (Atomoxetin, Guanfacin XR, Viloxazin).
• Verhaltenstherapie: Elterntraining, Schulanpassungen (504/IEP), KVT, Coaching.
• Lebensstil: Schlaf, Bewegung, proteinreiches Frühstück, Struktur.

ADHS ist ein anderes Betriebssystem – kein kaputtes. Mit der richtigen Unterstützung treiben ADHS-Gehirne Innovation, Kreativität und hyperfokussierte Errungenschaften an.