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Lungenentzündung: Ätiologie, Übertragungswege und klinische Klassifikation

Pneumonie ist eine akute untere Atemwegsinfektion mit Alveolarentzündung und Konsolidierung. Die Ätiologie bestimmt Behandlung, Isolationsmaßnahmen und Prognose.

Pathogenverteilung

KategorieHäufige ErregerTypisches Setting
Typische BakterienS. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureusGemeinschafts erworben (CAP)
Atypische BakterienM. pneumoniae, C. pneumoniae, LegionellaCAP, Ausbrüche
VirenInfluenza, RSV, SARS-CoV-2, Parainfluenza, AdenovirusSaisonal, Pandemie, alle Altersgruppen
PilzeHistoplasma, Coccidioides, Pneumocystis (PJP)Endemische Gebiete, immungeschwächt

Übertragungswege

  • Tröpfchen/Atemweg: Husten/Niesen → Inhalation (Bakterien, Viren).
  • Luftgetragen (Aerosol): Legionella (Wassersysteme), M. tuberculosis, Masern, Windpocken, SARS-CoV-2.
  • Aspiration: Oropharyngeale Flora → anaerob + aerob gemischt.
  • Hämatogen: Sepsis-Sälung der Lunge (selten).

Klinische Klassifikation

  • CAP vs. HAP (krankenhaus erworben, ≥48 h Aufnahme) vs. VAP (beatmungsassoziiert) vs. HCAP (gesundheitswesen-assoziiert).
  • Schweregrad-Scores: CURB-65, PSI/PORT, SMART-COP leiten Aufnahme/ITS-Entscheidungen.

Prävention

  • Impfungen: Pneumokokken (PCV20/PPSV23), Influenza, COVID-19, RSV (ältere Erwachsene), Hib.
  • Raucherentwöhnung, Aspirationsprophylaxe, Händehygiene.
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