Agoraphobie: Angst vor offenen Räumen und Situationen – Symptome und Behandlung

Agoraphobie ist eine Angststörung, gekennzeichnet durch intensive Angst/Sorge vor Situationen, in denen Flucht schwierig oder Hilfe unavailable sein könnte, wenn panikähnliche Symptome auftreten.

Angstauslösende Situationen (DSM-5: ≥2 erforderlich)

Öffentliche Verkehrsmittel (Busse, Züge, Flugzeuge) Offene Räume (Parkplätze, Brücken, Felder) Geschlossene Räume (Geschäfte, Theater, Aufzüge) Menschenmengen/Anstehen Draußen allein sein

Kernmerkmale

• Angst ist unverhältnismäßig zur tatsächlichen Gefahr.
• Situationen werden vermieden, unter Bedrängnis ertragen oder erfordern eine Begleitperson.
• ≥6 Monate Dauer; verursacht signifikante Beeinträchtigung.
• Oft komorbid mit Panikstörung (kann aber unabhängig existieren).

Behandlung (Evidenzbasiert)

• CBT mit Exposition: Allmähliche, systematische in-vivo-Exposition gegenüber gefürchteten Situationen + kognitive Umstrukturierung. Goldstandard.
• SSRI/SNRI: Sertralin, Escitalopram, Paroxetin, Venlafaxin – First-line Pharmakotherapie.
• Kombinierte CBT + Medikament: Überlegen für mittelschwere-schwere Fälle.
• Virtual Reality Exposure Therapy (VRET): Aufkommend, effektiv für patienten mit eingeschränktem Zugang.

Aussichten

Hochgradig behandelbar. Ohne Behandlung neigt sie dazu, sich zu verschlimmern → hausgebunden. Frühe Intervention verhindert Behinderung.