Eine Panikattacke ist ein plötzliches, intensives Angst- oder Unbehagensgefühl, das innerhalb weniger Minuten seinen Höhepunkt erreicht, mit mindestens 4 von 13 DSM-5-Symptomen.
Diagnostische Symptome
- Herzklopfen, pochendes Herz.
- Schwitzen, Zittern.
- Atemnot, Erstickungsgefühl.
- Würgereiz.
- Brustschmerzen/-beschwerden.
- Übelkeit, Bauchbeschwerden.
- Schwindel, Benommenheit.
- Kälte- oder Hitzewallungen.
- Parästhesien (Taubheitsgefühl/Kribbeln).
- Entfremdungs-/Ich-Entfremdungsgefühle.
- Angst, die Kontrolle zu verlieren / „verrückt zu werden“.
- Angst zu sterben.
Auslöser und Verlauf
- Erwartet (kueiert): spezifische Phobien, PTSD-Erinnerungen.
- Unerwartet (unkueiert): „aus heiterem Himmel“.
- Nächtlich: Erwachen aus dem Schlaf.
- Panikstörung: wiederkehrende unerwartete Attacken plus ≥1 Monat Sorge oder Verhaltensänderung.
Evidenzbasierte Behandlung
- KVT (Goldstandard): Kognitive Umstrukturierung, interozeptive Exposition, in-vivo-Exposition. 70–90 % Remission.
- Medikamente: SSRI (Erstwahl), SNRI; Benzodiazepine nur kurzfristig.
- Kombination: Überlegen bei schweren/komorbiden Fällen.
- Lebensstil: Koffeinreduktion, Bewegung, Schlafhygiene, Atemretraining.
Akutmanagement
- Erdung: 5-4-3-2-1-Sinne.
- Langsame diafragmatische Atmung (4-7-8).
- Realitätstest: „Das ist eine Panikattacke; sie wird vorübergehen.“
- Vermeidung vermeiden – verstärkt die Angst.
Panikattacken sind furchterregend, aber behandelbar. Frühe Intervention verhindert chronische Behinderung.
