Gemäß DSM-5 erfordert eine manische Episode ≥3 der folgenden Symptome (4, wenn die Stimmung nur reizbar ist), die den größten Teil des Tages, fast jeden Tag für ≥1 Woche (oder jede Dauer, wenn eine Hospitalisierung erforderlich ist), vorliegen und eine klare Veränderung vom Ausgangszustand darstellen:
Kernsymptome
- Erhobene/erweiterte/reizbare Stimmung: Euphorie, übermäßiger Optimismus oder deutliche Reizbarkeit.
- Erhöhte Aktivität/Energie: Zielgerichtet (sozial, Arbeit, sexuell) oder psychomotorische Unruhe.
- Übersteigertes Selbstwertgefühl/Größenwahn: Unrealistische Überzeugungen über Fähigkeiten, Kräfte oder Identität.
- Verminderter Schlafbedarf: Fühlt sich ausgeruht nach wenigen Stunden; unterscheidet sich von Insomnie.
- Drängende Sprache: Schnell, laut, schwer zu unterbrechen.
- Flucht der Ideen/rasende Gedanken: Subjektives Erleben; kann sich als Ablenkbarkeit manifestieren.
- Ablenkbarkeit: Aufmerksamkeit leicht durch irrelevante Reize gelenkt.
- Risikoverhalten: Übermäßige Ausgaben, sexuelle Eskapaden, törichte Investitionen, rücksichtsloses Fahren.
Wichtige Diagnoseanforderungen
- Symptome verursachen eine deutliche Beeinträchtigung der Funktion, erfordern eine Hospitalisierung oder weisen psychotische Merkmale auf.
- Nicht zuzuschreiben auf Substanz/Medikament oder eine andere medizinische Erkrankung.
- Mindestens eine lebenslange manische Episode erforderlich für die Diagnose der Bipolaren Störung Typ I.
Klinische Hinweise
- Mixed-Features-Spezifikator: gleichzeitige depressive Symptome.
- Differentialdiagnose: Hyperthyreose, Stimulanzienkonsum, steroidinduzierte Manie, neurologische Störungen.
- Fremdanamnese von der Familie entscheidend – Patienten haben oft keine Einsicht.
Eine genaue Diagnose leitet die Auswahl von Stimmungsstabilisatoren und das langfristige Management.
