Prolaktinom (prolaktinsekretierendes Hypophysenadenom) kann Haarausfall (Alopezie) durch mehrere miteinander verbundene Wege verursachen.
Vorgeschlagene Mechanismen
- Hyperprolaktinämie → Gonadenunterdrückung: Überschüssiges Prolaktin hemmt GnRH → niedriges LH/FSH → Hypogonadismus (niedriges Östrogen/Testosteron). Östrogen unterstützt die Anagenphase der Haarfollikel; Defizienz fördert Telogeneffluvium und androgenes Ausdünnen.
- Androgenstoffwechsel-Veränderung: Prolaktin kann die 5α-Reduktase-Aktivität erhöhen → mehr Dihydrotestosteron (DHT) → Miniaturisierung der Kopfhautfollikel (androgenetische Alopezie-Muster).
- Immun-/Entzündungseffekte: Prolaktin ist immunmodulatorisch; Dysregulation kann autoimmunen Haarausfall (Alopecia areata) auslösen.
- Schilddrüsendysfunktion: Prolaktinom kann den Hypophysenstiel komprimieren oder mit Hypothyreose koexistieren → niedriges Schilddrüsenhormon → diffuser Haarausfall.
- Psychologischer Stress: Chronische Krankheitsstress → Telogeneffluvium.
Klinischer Ansatz
- Prolaktinom behandeln (Dopamin-Agonisten: Cabergolin, Bromocriptin) → normalisiert Prolaktin → stellt Gonadenachse wieder her → kehrt Haarausfall oft um.
- Auf Schilddrüsenerkrankung, Eisenmangel, Androgenüberschuss screenen.
- Topisches Minoxidil, Anti-Androgene (falls indiziert) als Adjuvanzien.
Nicht alle Prolaktinom-Patienten verlieren Haare; Schweregrad korreliert mit Prolaktinspiegel, Dauer und individueller Anfälligkeit.
