Das Zwerchfell ist eine dünne, kuppelförmige muskulöse Sehnenplatte, die die Thorax- und Abdominalhöhlen trennt. Es ist der primäre Einatemmuskel.
Anatomie
- Zentrale Sehne: Aponeurotisch, nicht-muskulär, dreilappig; Fusionspunkt für Muskelfasern.
- Muskelanteile (Ursprünge):
- Sternal: Xyfortappend.
- Costal: Innere Oberflächen der unteren 6 Rippen (verzahnt mit Musculus transversus abdominis).
- Lumbal (Crura): Rechter Crus (L1–L3), linker Crus (L1–L2); bilden Hiatus aorticus, Hiatus oesophageus.
- Wichtige Öffnungen: Hiatus cavalis (T8, VCI), Hiatus oesophageus (T10, Ösophagus/Vagus), Hiatus aorticus (T12, Aorta/Thorakaldruck/Azygosvene).
Funktion
- Inspiration: Kontraktion → zentrale Sehne sinkt ab, Kuppel flacht → ↑ Thoraxvolumen (vertikal, transversär) → ↓ intrathorakaler Druck → Luftzufluss.
- Expiration: Passiv (Relaxation + elastischer Rückzug) in Ruhe; aktiv (innere Rippenmuskeln, Bauchmuskeln) bei Anstrengung.
- Nicht-respiratorisch: Valsalva (Defäkation, Miktion, Partus, Heben), Refluxbarriere (Crural-Sphinkter), lymphatischer/venöser Rückflusspumpe.
Innervation
- Motorisch: Nervus phrenicus (C3, C4, C5 – „C3,4,5 hält das Zwerchfell am Leben“). Einzige motorische Versorgung.
- Sensitiv: Phrenicus (zentrales Zwerchfell, Pleura, Peritoneum) → ausstrahlender Schulterspitzenschmerz (Kehr-Zeichen); untere Rippennerven (peripheres Zwerchfell).
Klinische Korrelate
- Nervus-phrenicus-Verletzung → Hemizwerchfellparalyse → paradoxe Bewegung, Orthopnoe.
- Hiatushernie → Refluxkrankheit.
- Zwerchfellflimmern, Eventration, Ruptur (Trauma).
Adjektiv: „zwerchfellartig“ (z. B. zwerchfellartige Excursion, zwerchfellartige Hernie).
