Hauptursachen von Lungenkrebs in den USA: Rauchen & Radon

1. Zigarettenrauchen

• Verantwortlich für ~80–90 % der Lungenkrebstodesfälle.
• Dosis-Wirkung: Packjahre, Dauer, früher Beginn.
• Alle histologischen Typen; Kleinzelliges und Plattenepithelkarzinom stark verknüpft.
• Ehemalige Raucher: Risiko sinkt, bleibt aber über Nichtrauchern erhöht.

2. Radongas

• Zweit häufigste Ursache insgesamt; #1 bei Nichtrauchern.
• Radioaktiver Zerfall von Uran in Boden/Gestein → sickert in Gebäude ein.
• Alpha-Teilchen schädigen Bronchialepithel.
• EPA-Handlungsniveau: ≥4 pCi/L → Sanierung empfohlen.
• Synergistisch mit Rauchen (multiplikatives Risiko).

Weitere Mitursachen

• Beruflich: Asbest, Silizium, Dieselabgase, Chrom, Arsen.
• Luftverschmutzung (PM2.5, außen/innen).
• Vorherige Thoraxbestrahlung.
• Genetische Anfälligkeit (z. B. EGFR bei Adenokarzinom von Nichtrauchern).

Prävention

• Tabakentwöhnung (größte Wirkung).
• Heim-Radon-Testung und -Sanierung.
• Beruflicher Schutz.
• LDCT-Screening für Hochrisikogruppen (USPSTF: 50–80, 20 Packjahre, aktueller/<15 Jahre seither aufgehört).