Ihre Nieren während der Chemotherapie schützen: Bewährte Strategien und Forschungserkenntnisse

Medikamente und zusätzliche intravenöse (IV) Flüssigkeiten werden routinemäßig eingesetzt, um das Risiko einer chemotherapiebedingten Nierenschädigung zu reduzieren.

Jedes Jahr unterziehen sich mehr als eine Million Amerikaner einer Chemotherapie oder Strahlentherapie wegen Krebs. Viele der verwendeten Medikamente werden von den Nieren ausgeschieden, was die Organe einem Schädigungsrisiko aussetzen kann.

Um die Nierenfunktion zu schützen, überwachen Onkologen die Nierenfunktion vor, während und nach der Behandlung. Dies kann die Verschreibung von Schutzmitteln, die Erhöhung der IV-Flüssigkeitsmenge oder die vorübergehende Anpassung des Chemotherapie-Regimes umfassen.

Typische präbehandlungsbezogene Bewertungen umfassen:

• Messung von Flüssigkeits- und Elektrolytspiegeln zur Ermittlung der Basisleistung der Nieren.
• Verabreichung zusätzlicher IV-Flüssigkeiten, um Chemotherapie-Metabolite auszuspülen.
• Verschreibung von nephroprotektiven Medikamenten wie Amifostin.
• Behandlung bestehender medizinischer Erkrankungen, die die Nierenbelastung verschlimmern könnten.
• Prüfung einer Dosisreduktion oder Dialyse, wenn die Nierenfunktion bereits beeinträchtigt ist.

Nephrotoxizität beschreibt einen Rückgang der Nierenfunktion, verursacht durch giftige Chemikalien oder Medikamente. Die Chemotherapeutika, die am häufigsten mit Nephrotoxizität in Verbindung gebracht werden, sind:

• Methotrexat
• Semustin
• Streptozocin
• Mithramycin
• Cisplatin

Diese Nephrotoxine können Zystenbildung, Entzündungen und strukturelle Schäden auslösen, die möglicherweise zu chronischer Nierenerkrankung oder Nierenversagen führen. Bei vielen Patienten verbessert sich die Nierenfunktion, sobald die verantwortlichen Medikamente abgesetzt und die Organe nicht mehr toxischen Metaboliten ausgesetzt sind.

Faktoren, die die Erholung beeinflussen, sind:

• Bestehende Nierenerkrankung.
• Dauer und Intensität der Chemotherapie.
• Verwendete spezifische Medikamente.
• Gleichzeitige Behandlungen wie Strahlentherapie.

Eine engmaschige Überwachung ermöglicht es Ärzten, die Medikamentendosis zu senken oder die Behandlung vor irreversiblen Schäden zu unterbrechen.

Eine Analyse aus dem Jahr 2019 von 163.071 Patienten, die eine Chemotherapie oder zielgerichtete Therapie erhielten, berichtete von einer akuten Nierenschädigung (AKI) in 9,3 % der Fälle. Verletzungen waren in den ersten 90 Tagen nach der Behandlung doppelt so wahrscheinlich, mit den höchsten Raten bei multiplem Myelom, Blasenkrebs und Leukämie.

Fortgeschrittenes Krebsstadium, bestehende Nierenerkrankung und Diabetes wurden als zusätzliche Risikofaktoren identifiziert.

Forschung in der pädiatrischen Onkologie zeigt, dass 56 % der Kinder während oder kurz nach der Therapie Nieren- oder Harnwegserkrankungen erleben. Obwohl schwere Nierenerkrankungen bei Langzeitüberlebenden weiterhin selten sind, ist die Prävalenz immer noch höher als bei gesunden Geschwistern.

Wenn die Chemotherapie die Nieren schädigt, können Ärzte Lebensstiländerungen, Medikamentenanpassungen, Dosisreduktionen oder Dialyse empfehlen.

Wichtige Lebensstilmaßnahmen umfassen:

• Vermeidung von Alkohol und Tabak.
• Eine natriumarme, kaliumarme und phosphatarme Ernährung hier weiterlesen.
• Regelmäßige körperliche Aktivität und Erreichen eines gesunden Gewichts.

Während kein Medikament Nierenerkrankungen heilen kann, können Diuretika helfen, überschüssige Flüssigkeit und Abfallstoffe auszuscheiden. In Fällen, in denen die Nieren das Blut nicht angemessen filtern können, wird Dialyse notwendig.

Zusammenfassend beinhaltet der Schutz der Nieren während der Chemotherapie proaktive Tests, großzügige IV-Hydrierung, nephroprotektive Medikamente, wachsamen Überwachung und, wenn erforderlich, Behandlungsanpassungen oder Dialyse.