Krebs-Chemoprävention: Nutzen und Risiken verstehen

Seit Jahren versuchen Ärzte aktiv, Krebs vorzubeugen und zu reduzieren. Die Chemoprävention ist der neueste dieser Krebspräventionsbemühungen. Natürliche und pharmakologische Wirkstoffe werden als präventive Krebsmedikamente eingesetzt, indem sie die Progression bösartiger Zellen umkehren, indem sie Zellen anregen, geschädigte Zellen zu reparieren, die für die Krebsentstehung (Karzinogenese) verantwortlich sind. Diese neue Präventionsstrategie zeigt vielversprechende Ergebnisse, aber Nebenwirkungen und Risiken, die mit diesen Medikamenten verbunden sind, können für manche Menschen die Vorteile überwiegen. Nur Personen, die als hochrisikobehaftet für die Entwicklung von Krebs gelten, sollten die Anwendung von Chemopräventionsmedikamenten in Betracht ziehen.

SERMs

Tamoxifen und Raloxifen sind selektive Östrogenrezeptormodulatoren (SERMs), die darauf wirken, die Wirkung von Östrogen zu blockieren. Beide Medikamente sind von der FDA zur Anwendung zugelassen und sind bis heute die am besten dokumentierten Chemopräventionsmedikamente. Tamoxifen und Raloxifen sind möglicherweise nicht zu 100 Prozent wirksam bei der Vorbeugung von Brustkrebs, aber beide sind wirksam bei der Senkung des Brustkrebsrisikos. Spezifisch hat Raloxifen sich als recht wirksam erwiesen, um invasiven Brustkrebs um etwa 50 Prozent zu reduzieren. Tamoxifen hat ER-positiven Brustkrebs signifikant reduziert und die Erstdiagnose bei ER-negativem Brustkrebs um ein Jahr beschleunigt.

Was Sie als Hochrisikopatienten einstuft

Ärzte betrachten bestimmte Faktoren, um festzustellen, ob Patienten ein hohes Risiko haben, Krebs zu entwickeln. Im Allgemeinen gelten Personen, die zu präkanzerösen Zuständen prädisponiert sind, als hochrisikobehaftet. Wenn Krebs in der Familienanamnese häufig vorkommt, haben Familienmitglieder ein höheres Risiko, Krebs zu entwickeln. In Bezug auf Brustkrebs gelten Frauen mit einer Familienanamnese von Brustkrebs als hochrisikobehaftet und sind Kandidaten für Tamoxifen oder Raloxifen. Frauen, die eine Hysterektomie hinter sich haben, gelten ebenfalls als höher risikobehaftet, Krebs zu entwickeln, und sind ebenfalls potenzielle Kandidaten für Tamoxifen oder Raloxifen.

Tamoxifen

Durch die Blockade der Wirkung von Östrogen hilft Tamoxifen, Brusttumorwachstum zu verhindern, das tatsächlich von Östrogen (einem Geschlechtshormon) beeinflusst werden kann. Patienten nehmen Tamoxifen täglich oral für fünf Jahre ein. Frauen ab 35 Jahren, in den Wechseljahren oder nicht, sind Kandidaten für Tamoxifen, wenn ihr Gail-Modell-Risikowert 1,66 Prozent oder höher beträgt. Das Gail-Modell hilft, die Wahrscheinlichkeit einer Patientin, Brustkrebs zu entwickeln, vorherzusagen, indem es Alter, Familienanamnese und reproduktive Anamnese betrachtet. Patienten, denen Tamoxifen verschrieben wird, können unter Nebenwirkungen wie Blasen- oder Harnproblemen, Hitzewallungen, Übelkeit, unregelmäßiger Menstruation oder Scheidentrockenheit oder -ausfluss leiden.

Raloxifen (Evista)

Ähnlich wie Tamoxifen blockiert Raloxifen Östrogenwirkungen in der Brust und im umgebenden Gewebe. Im Gegensatz zu Tamoxifen erzeugt Raloxifen jedoch keine östrogenähnlichen Wirkungen auf die Gebärmutter. Postmenopausale Patientinnen mit Gail-Modell-Werten über 1,66 Prozent sind Raloxifen-Kandidatinnen. Frauen, die an Osteoporose leiden, kann ebenfalls Raloxifen verschrieben werden. Die Nebenwirkungen sind ähnlich wie bei Tamoxifen und umfassen Blasen- oder Harnprobleme, Hitzewallungen, Gelenk- und Muskelschmerzen, Scheidentrockenheit oder -ausfluss sowie mögliche Gewichtszunahme.

Risiken

Tamoxifen und Raloxifen sind beide mit Blutgerinnseln, Gebärmutterhals- und Gebärmutterkrebs sowie Schlaganfällen verbunden. Tamoxifen kann auch Grauer Star verursachen. Während beide Medikamente das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen, kann Raloxifen tatsächlich weniger Fälle von Gebärmutterhals- und Gebärmutterkrebs verursachen als Tamoxifen. Ebenso kann Raloxifen bei Frauen mit durchschnittlichem Herzkrankheitsrisiko weniger Schlaganfälle verursachen als Tamoxifen; jedoch können Patienten mit mehreren Herzkrankheitsrisikofaktoren (hoher Cholesterinspiegel und hoher Blutdruck) ihr Schlaganfallrisiko tatsächlich durch die Einnahme von Raloxifen erhöhen.