Der intradermale Test (IDT) injiziert Allergen oder Antigen in die Dermis, um sofortige (IgE-vermittelte) oder verzögerte (T-zell-vermittelte) Überempfindlichkeit zu untersuchen. Er ist sensibler als der Pricktest, aber weniger spezifisch – erfordert Experteninterpretation.
Verfahren
- Ort: Volarer Unterarm oder oberer Rücken; mit Alkohol reinigen.
- Injektion: 0,02–0,05 mL Allergenextrakt (1:100–1:1000 w/v) über 26–30G-Nadel, Fase nach oben, bildet eine 3–4 mm Blase.
- Kontrollen: Histamin (positiv), Kochsalz/Glycerin (negativ).
- Auswertung:
- Sofort (15–20 min): Quaddel ≥5 mm > negativer Kontrollwert + Erythem ≥10 mm.
- Verzögert (24–48 Std.): Induration ≥5 mm.
Klinische Anwendungen
- Allergologie: Insektengift (Biene/Wespe – essentiell für VIT-Kandidatur), Penicillin/Beta-Laktame, Umweltallergene (falls Pricktest negativ, aber hoher klinischer Verdacht). Sensibler als Pricktest.
- Tuberkulose-Screening: Mantoux (TST) – 5 TU PPD; Induration nach 48–72 Std. auswerten (Erythem ignorieren).
- Pilzüberempfindlichkeit: Coccidioidin, Histoplasmin (verzögerte Auswertung).
- Medikamentenallergie: Beta-Laktame, Neuromuskulare Blockade (perioperative Evaluation).
Vorteile und Einschränkungen
- Höhere Sensitivität als Pricktest; geringere Spezifität (mehr falsch positive).
- Höheres Risiko systemischer Reaktionen – erfordert 30-minütige Beobachtung, Notfallausrüstung, geschulten Anbieter.
- Nicht für Nahrungsmittelallergie-Diagnose (hohe falsch-positive Rate).
- Von Allergologen/Immunologen oder geschultem Anbieter durchgeführt.
Interpretationsprinzip
IDT-Ergebnisse müssen mit der klinischen Anamnese korrelieren. Ein positiver Test ohne entsprechende Symptome diagnostiziert keine Allergie. Der Kontext ist alles.
