Schädel-Röntgen: Indikationen, Verfahren und Einschränkungen gegenüber CT/MRI

Ein Schädel-Röntgen zeigt Calvaria- und Gesichtsknochen; das Hirnparenchym wird schlecht dargestellt.

Indikationen (abnehmend, aber noch genutzt)

• Trauma: Schädelbruch (linear, eingedrückt, basiläre Zeichen: Waschbärenaugen, Battle-Zeichen).
• Shunt-Serie (VP-Shunt): Tubusintegrität beurteilen.
• Sinusitis: Luft-Flüssig-Spiegel (Waters-Sicht).
• Hypophysenfossa: Vergrößerung/Erosion (Sella-turcica-Sicht).
• Fremdkörper (metallisch).
• Kongenitale Anomalien: Kraniosynostose, Wormian-Knochen.

Verfahren

1. Metall entfernen (Ohrringe, Haarnadeln, Prothesen).
2. Positionen: AP, Lateral, Towne’s (AP axial), Waters (PA axial), Submentovertex.
3. Gonadenschutz. Digital DR/CR; Dosis ~0,1 mSv.

Einschränkungen

• Schlechter Weichteilkontrast – kann intrakranielle Blutung, Masse, Infarkt nicht zuverlässig erkennen.
• Überlagernde Strukturen verdecken Details.
• Strahlung auf Linse/Schilddrüse.

Bevorzugte Alternativen

• CT Kopf (ohne Kontrast): Goldstandard bei akutem Trauma, Blutung, Schlaganfall. Schnell, weit verbreitet.
• MRT Gehirn: Überlegen für Parenchym, Demyelinisierung, hintere Schädelgrube, Neoplasma. Keine ionisierende Strahlung.

Schädel-Röntgen ist nun eine Nische; CT/MRI beantworten klinische Fragen.