Neue purpurne Hautläsionen bei einem Patienten mit terminalem Krebs erfordern prompte klinische Beurteilung. Während besorgniserregend, sind sie nicht universell maligne.
Mögliche Ursachen
- Metastasenablagerungen: Cutane Metastasen (Brust, Lunge, Melanom, Niere) können violaceo sein
- Kaposi-Sarkom: HHV-8-assoziiert; violaceo Flecken/Knoten; erhöht bei Immunsuppression
- Vaskulitis/leukozytoklastische Vaskulitis: Palpable Purpura durch Immunkomplexablagerung
- Koagulopathie/Blutung: Thrombozytopenie, DIC, Antikoagulanzien → Ekchymosen, Petechien
- Medikamentenreaktionen: Chemotherapeutika (z. B. Taxane, Bleomycin) können Pigmentierung oder Vaskulitis verursachen
- Strahlungsrückruf/Dermatitis: In zuvor bestrahlten Feldern
- Infektion: Ecthyma gangrenosum (Pseudomonas), pilzliche Angioinvasion
- Gutartig: Kirschangiome, Venöse Seen, Trauma
Beurteilung
- Anamnese, Medikamentenüberprüfung, körperliche Untersuchung (Dermoskopie)
- Biopsie, wenn Diagnose ungewiss
- CBC, Gerinnung, Entzündungsmarker
Management
Auf die zugrunde liegende Ursache gerichtet. Palliative Fokussierung: Komfort, Blutungskontrolle, Infektionsprävention, kosmetische Bedenken. Multidisziplinäre Koordination (Onkologie, Dermatologie, Palliativmedizin) optimiert Lebensqualität.
