Eine Ganglionzyste ist eine gutartige, flüssigkeitsgefüllte Kapsel, die von einer Gelenkkapsel oder Sehnenscheide ausgeht. Gefüllt mit viskoser, klarer, hyaluronsäurereicher Flüssigkeit, sind diese Zysten die häufigsten Weichteiltumoren der Hand und des Handgelenks.
Häufige Lokalisationen
- Handgelenk dorsalis (60–70 %): Ausgehend vom Scapholunatum-Intervall.
- Handgelenk volaris (15–20 %): Ausgehend vom Radiolunatum- oder Scapholunatumgelenk.
- Beugesehnenscheide (Finger): Bekannt als „Retinacularzyste“.
- Fuß und Knöchel: Dorsaler Mittelfuß oder Peronalsehnenscheide.
Klinische Merkmale
- Fester, mobiler, transilluminabler Tumor.
- Größe schwankt oft mit Aktivität.
- Kann asymptomatisch sein oder Schmerzen, Parästhesien (durch Nervenkompression), Schwäche oder mechanische Einschränkung verursachen.
Diagnose
Klinische Untersuchung mit Transillumination reicht in der Regel aus. Ultraschall oder MRT sind für tiefe, atypische Läsionen oder präoperative Planung vorbehalten.
Management-Optionen
- Beobachtung: 30–50 % lösen sich spontan auf; Beruhigung ist bei asymptomatischen Zysten angemessen.
- Immobilisation/Schienen: Reduziert Gelenkrezizion; bietet bescheidenen Nutzen.
- Aspiration ± Kortikosteroid: 18–25-Gauge-Nadel; Rezidivrate 30–50 %. Steroid kann Rezidiv leicht reduzieren, birgt aber Risiko von Hautatrophie und Sehnenschwächung.
- Chirurgische Exzision: Offen oder arthroskopisch, einschließlich Stielresektion. Rezidiv 5–15 %. Indiziert bei anhaltenden Schmerzen, Nervenkompression, funktioneller Beeinträchtigung oder Patientenvorliebe.
Vermeiden Sie „Bibeltherapie“ (stumpfes Platzen) – sie birgt hohes Rezidiv- und Gewebeschadenrisiko.
