Was ist ein zervikaler Polyp?
Ein gutartiger, fingerförmiger Vorsprung des endozervikalen Stroms, bedeckt von säulenförmigem Epithel. Meist <1 cm, hellrot/violett, brüchig. Am häufigsten bei perimenopausalen Frauen (40–50er) und in der Schwangerschaft.
Symptome
- Oft asymptomatisch.
- Intermenstruelle Blutung, postkoitale Blutung, starke Perioden.
- Vaginalausfluss (Leukorrhö).
- Selten Schmerzen bei Verdrehung/Infektion.
Diagnose
- Spekulumuntersuchung: sichtbarer Polyp, der aus dem Ostium ragt.
- Kolposkopie bei abnormer Zytologie.
- Biopsie nicht routinemäßig erforderlich bei klassischem Erscheinungsbild; Polypektomie-Spezimen zur Histologie einsenden.
Behandlungsoptionen
- Beobachtung: Kleine, asymptomatische Polypen; bei jährlichen Untersuchungen überwachen.
- Polypektomie (Praxis): Mit Ringzange erfassen, an der Basis abdrehen. Chemische Kauterisation (Monsel) oder Silbernitrat zur Hämostase. Schnell, minimale Beschwerden.
- LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): Bei breitbasiertem, rezidivierendem Polyp oder gleichzeitiger CIN. Entfernt Polyp + Transformationszone.
- Hysteroskopische Entfernung: Wenn der Polyp in die Gebärmutterhöhle ragt oder zur gleichzeitigen Endometriumbewertung.
Nachsorge
- Histologie bestätigt gutartigen endozervikalen Polyp; schließt Malignität (<1 %) aus.
- Rezidiv möglich; jährliche Überwachung.
- Zervixkarzinom-Screening gemäß Leitlinien (Co-Testing oder primärer HPV-Test).
