Divertikulose vs. Divertikulitis: Definitionen, Symptome und Management

Divertikulose: Vorhandensein mehrerer Divertikel (mukosale Hernien durch die kolonale Muskulatur) – meist asymptomatisch. Prävalenz: ~50 % mit 60, ~70 % mit 80.

Symptomatische unkomplizierte Divertikulerkrankung (SUDD)

Chronische Bauchschmerzen (LLQ), Blähungen, veränderte Stuhlgewohnheiten ohne Entzündung. Managed mit Ballaststoffen, Antispasmodika, Mesalazin (einige Evidenz).

Divertikulitis

Entzündung ± Mikroperforation eines Divertikels.

• Unkompliziert (75 %): Lokalisierte Entzündung. Ambulant behandelt: orale Antibiotika (selektive Anwendung jetzt), klare Flüssigdiät fortschreitend, Analgetika.
• Kompliziert (25 %): Abszess, Perforation, Fistel, Obstruktion, Peritonitis. Erfordert Hospitalisierung, IV-Antibiotika, Drainage ± Operation (Hartmann, Resektion).

Prävention

• Ballaststoffreiche Diät (≥25–30 g/Tag), ausreichend Flüssigkeit.
• Regelmäßige Bewegung, Gewichtskontrolle, Rauchstopp.
• Rotes Fleisch, NSAR begrenzen (assoziiert mit Perforationsrisiko).

Routine-Koloskopie nach unkomplizierter Divertikulitis nicht erforderlich, es sei denn, eine Vorsorgeuntersuchung steht an.