Prophylaktische Chemotherapie: Prävention und Risikoreduktion in der Krebsversorgung

Prophylaktische Chemotherapie – oft als adjuvante oder neoadjuvante Chemotherapie bezeichnet – verwendet zytotoxische Medikamente, um mikrometastatische Erkrankungen zu beseitigen und das Risiko eines Krebsrezidivs zu reduzieren.

Klinische Kontexte

• Adjuvant: Verabreicht nach der primären Operation, wenn keine sichtbare Krankheit mehr vorliegt (z. B. Brust-, Darm-, Lungenkrebs).
• Neoadjuvant: Verabreicht vor der Operation, um Tumore zu schrumpfen, das Ansprechen auf die Behandlung zu bewerten und brusterhaltende Operationen zu ermöglichen.
• Primär/Definitiv: Heilende Absicht ohne Operation, verwendet bei bestimmten Lymphomen und Keimzelltumoren.
• Prävention bei hohem Risiko: Für genetische Syndrome (BRCA, Lynch), schwere Dysplasie oder frühere Malignome.

Entscheidungsfaktoren

• Krebsart, Stadium, Grad und molekulare Marker
• Rezidivrisiko-Stratifizierung (Nomogramme, genomische Assays)
• Patientenalter, Begleiterkrankungen und Performance-Status
• Behandlungs-Toxizität versus Nutzen-Verhältnis
• Patientenpräferenzen und -werte

Häufige Regime

Die Regime variieren je nach Krebsart: Anthrazyklin/Taxan für Brustkrebs, FOLFOX für Darmkrebs, Cisplatin/Etoposid für Lungenkrebs, unter anderem.

Risiken und Überlegungen

• Akut: Übelkeit, Myelosuppression, Alopezie, Neuropathie, Fatigue, Infektionsrisiko.
• Spät: Kardiotoxizität, Sekundärmalignome, Infertilität, kognitive Veränderungen, persistierende Neuropathie.
• Lebensqualitätsauswirkung während der Behandlung.

Gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem Onkologenteam balanciert Rezidivreduktion gegen Behandlungsbelastung aus.