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Lymphoproliferative Erkrankungen, auch Lymphome genannt, sind Krebsarten, die im lymphatischen System entstehen. Lymphome werden unterteilt in Hodgkin-Lymphome und alle anderen Lymphome, die gemeinsam als non-Hodgkin-Lymphome (NHL) bezeichnet werden. Obwohl NHLs von B-Zellen oder T-Zellen ausgehen können, gehen die meisten von B-Zellen aus und werden als B-Zell-Lymphoproliferative Erkrankungen bezeichnet. Es gibt 14 Arten von B-Zell-Lymphomen, wobei das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom und das follikuläre Lymphom am häufigsten vorkommen.
B-Zell-Lymphome sind gekennzeichnet durch vergrößerte Lymphknoten im Hals, in den Achselhöhlen oder in der Leier. Gelegentlich sind Lymphknoten hinter den Ohren oder im Ellenbogenbereich vergrößert. Weitere Symptome umfassen Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Hautausschlag. Da diese Symptome bei einer Vielzahl von medizinischen Erkrankungen auftreten können, ist es wichtig, regelmäßige Untersuchungen durch einen Arzt durchzuführen, um die Erkrankung frühzeitig zu erkennen.
Die Diagnose wird durch eine Lymphknotenbiopsie und Blutuntersuchungen gestellt, um niedrige Werte von weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen zu suchen, die für B-Zell-Lymphome charakteristisch sind. Die zytogenetische Analyse, die das genetische Material der Krebszellen untersucht, und die Immunphänotypisierung, die bestimmt, ob das Lymphom von B-Zellen oder T-Zellen ausgeht, sind ebenfalls wichtig, um die spezifische Art des Lymphoms zu diagnostizieren und die beste Behandlung für die Erkrankung zu finden.
Sobald ein B-Zell-Lymphom diagnostiziert ist, werden Bildgebungsverfahren wie CT-Scans, MRT oder PET-Scans in Kombination mit Blutuntersuchungen und Knochenmarkuntersuchungen verwendet, um zu bestimmen, wie weit verbreitet die Erkrankung ist. Im Stadium I ist die Erkrankung auf eine Lymphknotenregion lokalisiert und im Stadium II auf zwei bis drei benachbarte Regionen. Stadium III umfasst mehrere Lymphknotenregionen im Hals, Brustkorb und Bauchraum, und Stadium IV bezeichnet eine Erkrankung, die auf die Lunge, Leber oder Knochen metastasiert ist.
Jede Art von B-Zell-Lymphom verhält sich anders, reagiert anders auf die Behandlung und kann unvorhersehbar sein. Strahlentherapie ist in der Regel nur in frühen Stadien hilfreich, wenn die Erkrankung lokalisiert ist. Die primäre Behandlung für B-Zell-Lymphome ist Chemotherapie, und jede spezifische Erkrankungsart hat ihr eigenes chemotherapeutisches Regime und Medikamentencocktail. In fortgeschrittenen Stadien wird Chemotherapie in der Regel mit Ganzkörperbestrahlung und Knochenmark- oder Stammzelltransplantationen kombiniert, um den Körper von den krebsartigen Zellen zu befreien.
Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom ist der häufigste NHL. Es wird meist im mittleren Alter diagnostiziert, hat keine bekannten Risikofaktoren und ist schnellwachsend, was eine sofortige Behandlung erfordert. Die primäre Behandlung ist ein Chemotherapie-Cocktail namens CHOP (der Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison umfasst) in Kombination mit Rituxan, einem konstruierten Antikörper, der krebsartige B-Zellen zur Zerstörung angreift. Auch eine Strahlentherapie wird in Betracht gezogen. Die allgemeine Fünf-Jahres-Überlebensrate liegt bei über 50 Prozent.
Das follikuläre Lymphom ist der zweithäufigste NHL. Es betrifft ebenfalls Erwachsene mittleren Alters und hat keine bekannten Risikofaktoren, ist jedoch langsamwachsend. In frühen Stadien empfehlen einige Ärzte ein „abwartendes“ Vorgehen. Die Erkrankung ist besonders empfindlich gegenüber Strahlentherapie und Chemotherapie mit positiven Ergebnissen. Es werden verschiedene chemotherapeutische Cocktails eingesetzt, einschließlich CHOP. Selbst wenn die Erkrankung zurückkehrt, kann sie in der Regel mit zusätzlicher Chemotherapie in Schach gehalten werden. Die allgemeine Fünf-Jahres-Überlebensrate wird auf etwa 90 Prozent geschätzt.
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