Eine Screening-Mammographie ist ein bevölkerungsbasiertes Instrument; etwa 10 % der Frauen werden zurückgerufen für diagnostische Bildgebung. Rückruf bedeutet nicht Krebs – die meisten Rückrufe sind gutartig.
Häufige Gründe für diagnostische Mammographie/Ultraschall
- Asymmetrie oder neu entstehende Dichte: Neuer oder veränderter Bereich seit der vorherigen Untersuchung.
- Massen oder Architekturverzerrung: Erfordert Spot-Kompressionsaufnahmen und Ultraschall zur Charakterisierung (Zyste vs. fest).
- Mikrokalkifikationen: Geclusterte, pleomorphe oder lineare Verkalkungen benötigen Vergrößerungsaufnahmen; können eine stereotaktische Biopsie erfordern.
- Unvollständige Darstellung: Dichtes Gewebe, Bewegungsartefakte oder Positionierungsprobleme verdecken hintere Brust oder Achselhöhle.
- Klinische Symptome: Tastbarer Knoten, lokaler Schmerz, Brustwarzenausfluss, Hautveränderungen – selbst wenn das Screening negativ war.
Diagnostischer Workflow
- Diagnostische Mammographie (zusätzliche Ansichten: Spot-Kompression, Vergrößerung, gerollte Ansichten).
- Gezielter Ultraschall (unterscheidet zystisch vs. fest; leitet Biopsie ein, falls nötig).
- BI-RADS-Bewertung: 0 (unvollständig) → 1/2 (gutartig) → 3 (wahrscheinlich gutartig, 6-Monats-Follow-up) → 4/5 (verdächtig, Biopsie empfohlen).
Patientenkommunikation
Radiologen sollten den Grund für den Rückruf, nächste Schritte und Zeitplan erklären. Die meisten diagnostischen Evaluationen enden mit einem gutartigen oder wahrscheinlich gutartigen Ergebnis. Ängste sind normal; Unterstützungsressourcen (Nurse Navigator, Beratung) sollten angeboten werden.
