Asbestose: Latente Lungfibrose durch Asbestexposition

Asbestose ist eine diffuse interstitielle Fibrose, verursacht durch eingeatmete Asbestfasern. Latenzzeit: 20–40 Jahre (Mittelwert ~25 Jahre).

Pathogenese

• Fasern (<5 µm Länge, <0,5 µm Breite) erreichen die Alveolen.
• Makrophagen-Frustration → ROS, Zytokine (TGF-β, PDGF) → Fibroblastenaktivierung → Kollagenablagerung.
• Ferruginöse Körper (Asbestkerne, überzogen mit Eisen-Protein) im Gewebe.

Klinische Merkmale

• Progressive exertionale Dyspnoe (insidios).
• Trockener Husten, bibasuläre inspiratorische Rasselgeräusche („Velcro“).
• Schlägelstäbe (25–50 %).
• Lungenfunktion: restriktives Muster, ↓ DLCO.
• Thorax-Röntgen: basale retikuläre Opazitäten, Pleura plaques (umgrenzt, verkalkt).
• HRCT: subpleurale Linien, Honigwabenlunge, parenchemiale Banden.

Assoziierte Malignome

• Lungenkarzinom (Synergie mit Rauchen: 50–90× Risiko).
• Mesotheliom (pleural/peritoneal) – spezifisch für Asbest, keine Rauch-Synergie.

Management

• Keine krankheitsmodifizierende Therapie; unterstützend (O₂, Lungenrehabilitation, Impfungen).
• Screening: jährliche LDCT bei >55 mit 20 Pack-Jahren + Asbestexposition (USPSTF).
• Entschädigung: Arbeitgeberentschädigung, Asbest-Treuhandfonds.