Der behandelnde Arzt (Geburtshelfer, Familienarzt oder Hebamme mit ärztlichem Backup) hat umfassende Verantwortung für die mütter-fetale Sicherheit während der Geburt und Entbindung.
Wichtige intrapartale Verantwortlichkeiten
1. Mütterliche Überwachung
- Vitalzeichen (BP, HR, Temp, SpO₂) alle 15–60 Min nach Protokoll
- Uterusaktivität (Frequenz, Dauer, Intensität)
- Flüssigkeitsbilanz, Urinausstoß, Glukose wenn indiziert
2. Fetalüberwachung
3. Geburtsfortschrittsmanagement
- Serielle Zervixuntersuchungen (Öffnung, Auslöschung, Station)
- Friedman/Friedman-ähnliche Kurven; Arreststörungen diagnostizieren
- Interventionen: Amniotomie, Oxytocin-Augmentation, operative Entbindung wenn indiziert
4. Analgesie & Anästhesie
- Epidural/CSE-Platzierung (Anästhesieteam)
- Systemische Opioide, Lachgas, nicht-pharmakologische Unterstützung
5. Entbindungsdurchführung
- Drücken coachen (verzögert vs. sofort)
- Episiotomie (selektiv, nicht routinemäßig)
- Operative vaginale Entbindung (Forceps/Vakuum) – strikte Kriterien
- Kaiserschnitt – Indikationen: fetale Not, Arrest, Fehllage, mütterliche Indikation
6. Komplikationsmanagement
- Schulterdystokie (HELPERR)
- Wochenbettblutung (PPH) – Uterotonika, Uterusmassage, Ballon, Operation
- Uterusriss, Amnionembolie, Sepsis
- Hypertonische Notfälle (Eklampsie/Eklampsie)
7. Unmittelbarer Wochenbett
- Aktives Management der 3. Geburt (Uterotonikum, verzögertes Nabelschnurklemmen, kontrollierte Traktion)
- Perineal-/Rissversorgung
- Mütterliche Vitalzeichen, Blutung, Fundustonus alle 15 Min × 2h
- Neugeborenenbewertung (Apgar, Übergang, Haut-an-Haut, Stillen)
Ärztliche Führung, klinisches Urteilsvermögen und Teamkoordination sind von größter Bedeutung für optimale Ergebnisse.
