Das Elektrokardiographen-Monitor (EKG/ECG) liefert Echtzeit-Kardialelektrische Aktivität. Die Beherrschung seiner Anzeigeelemente ist für Pflegekräfte und Kliniker unerlässlich.
Kernanzeigeelemente
- Herzfrequenz (HF): Schläge pro Minute (bpm). Berechnet aus dem R-R-Intervall. Alarme für Bradykardie (<50–60) oder Tachykardie (>100–130).
- Rhythmusanalyse: Sinusrhythmus (normal) vs. Arrhythmien: Vorhofflimmern, Vorhofflattern, SVT, VT/VF, AV-Block, stimulierter Rhythmus. Algorithmusbasierte Warnungen.
- Wellenformmorphologie (Lead II typisch):
- P-Welle: Vorhofdepolarisation. Fehlt bei AFib; abnormal bei Vorhofvergrößerung/Ektopie.
- PR-Intervall: AV-Knotenleitung (120–200 ms). Verlängert = AV-Block; verkürzt = Vorerregung (WPW).
- QRS-Komplex: Kammerdepolarisation (80–120 ms). Breit = Schenkelblock, ventrikulärer Ursprung, Hyperkaliämie.
- ST-Strecke: Frühe Repolarisation. Erhöhung/Senkung = Ischämie/Infarkt, Perikarditis, LVH, Digoxin.
- T-Welle: Kammerrepolarisation. Umgekehrt = Ischämie, Belastung, Elektrolytstörung. Spitzer = Hyperkaliämie.
- QT-Intervall: Gesamte Kammerdepolarisation+repolarisation. Korrigiert (QTc) >450 ms (Männer), >460 ms (Frauen) = Lang-QT-Syndrom Risiko für TdP.
- Spannung/Amplitude: Kalibrierung (1 mV = 10 mm). Niedrige Spannung = Perikarderguss, Adipositas, COPD; hohe Spannung = LVH.
- Arrhythmieerkennung & Alarme: Echtzeit-Warnungen für VT/VF, Asystolie, schwere Bradykardie, Pause, AFib mit RVR.
- Trenddaten & Volloffenlegung: Speichert Stunden von Wellenformen für retrospektive Überprüfung, HF-Variabilität, ST-Trend.
Klinische Integration
- Monitor mit Patientenbeurteilung korrelieren (Symptome, Hämodynamik, Labore).
- Artefakterkennung (Muskelzittern, elektrische Störung, lose Elektroden).
- 12-Kanal-EKG für diagnostische Details; Monitor für kontinuierliche Überwachung.
- Rhythmusstreifen gemäß Protokoll dokumentieren.
Kompetenz erfordert Praxis, Fortbildung und klinische Korrelation.
