CRRT: Kontinuierliche Nierenersatztherapie bei akutem Nierenversagen

CRRT = Kontinuierliche Nierenersatztherapie. Langsame, kontinuierliche außerkörperliche Blutreinigung für hämodynamisch instabile Patienten mit akutem Nierenversagen (AKI) oder Flüssigkeitsüberladung.

Modalitäten

• CVVH (Kontinuierliche venovenöse Hämofiltration) — Konvektion.
• CVVHD (Kontinuierliche venovenöse Hämodialyse) — Diffusion.
• CVVHDF (Kombiniert) — Konvektion + Diffusion (am häufigsten).
• SCUF (Langsame kontinuierliche Ultrafiltration) — nur Flüssigkeitsentfernung.

Indikationen

• AKI mit hämodynamischer Instabilität (Vasopressoren, Sepsis).
• Flüssigkeitsüberladung, refraktär gegenüber Diuretika (ARDS, kardiogener Schock).
• Schwere Elektrolyt-/Säure-Basen-Störungen (Hyperkaliämie, schwere Azidose).
• Toxinentfernung (dialysierbar).

Vorteile gegenüber intermittierender HD

• Hämodynamische Stabilität (langsame Solut-/Flüssigkeitsentfernung).
• Bessere Ernährungsunterstützung (keine „Dialyse-Lücke“).
• Kontinuierliche Zytokine-/Mediator-Clearance (Sepsis).

Anforderungen

ITS-Einstellung, Antikoagulation (Citrat/Heparin), spezialisierte Pflege, vasculärer Zugang (Zweilumen-Katheter).