Pflegehilfskräfte (NAs/CNAs) spielen eine wichtige Rolle bei der Katheterpflege, aber ihre Beteiligung ist streng durch Delegation definiert. Sie führen nur delegierte Aufgaben unter der direkten Aufsicht einer examinierten Krankenschwester (RN) oder einer zugelassenen praktischen Krankenschwester (LPN) aus. Der genaue Aufgabenbereich variiert erheblich je nach staatlichem Pflegegesetz und den individuellen Richtlinien der Einrichtung, daher ist die Überprüfung lokaler Vorschriften unerlässlich.
Typische erlaubte Aufgaben
Wenn ordnungsgemäß geschult und kompetenzverifiziert, führen Pflegehilfskräfte häufig die folgenden routinemäßigen Katheterpflegeaufgaben aus:
- Den Urinbeutel leeren, die Urinmenge messen und das Volumen genau aufzeichnen.
- Den Meatus- und Perinealbereich mit Seife und Wasser oder gemäß protokoll der Einrichtung reinigen.
- Den Schlauch umpositionieren, um ungehinderten Fluss zu gewährleisten und Knicken oder abhängige Schlaufen zu vermeiden.
- Den Katheter mit einem StatLock-Gerät oder Klebeband am Oberschenkel oder Bauch des Patienten befestigen.
- Auf Veränderungen wie trüben Urin, üblen Geruch, Sediment, Blut, Auslaufen oder Patientenbeschwerden achten und diese sofort melden.
- Der RN während des Kathetereinzugs oder -entzugs helfen, indem Materialien beschafft, der Patient positioniert und ausreichende Beleuchtung bereitgestellt werden.
Typische verbotene Aufgaben
Die folgenden Handlungen liegen außerhalb des NAs-Bereichs und erfordern lizenziertes pflegerisches Urteilsvermögen oder sterile Technik:
- Kathetereinzug oder -entzug (ein steriler Vorgang, der RNs/LPNs vorbehalten ist).
- Blasenirrigation oder Instillation von Medikamenten.
- Verabreichung von Medikamenten über den Katheter.
- Klinische Beurteilung oder Urteilsbildung (z. B. Feststellung, ob ein Harnwegsinfekt vorliegt).
Delegationsrahmen (NCSBN Five Rights)
Sichere Delegation folgt dem Rahmenwerk des National Council of State Boards of Nursing (NCSBN):
- Richtige Aufgabe: Die Tätigkeit ist routinemäßig, vorhersehbar und nicht-invasiv.
- Richtige Umstände: Der Patient ist stabil, und ein klares, schriftliches Protokoll existiert.
- Richtige Person: Die NA wurde für die spezifische Aufgabe geschult und kompetenzverifiziert.
- Richtige Anweisung: Die RN gibt klare, schriftliche, patientenspezifische Anweisungen.
- Richtige Aufsicht: Die RN ist für Überwachung, Konsultation und Ergebnisbewertung verfügbar.
Dokumentationsverantwortlichkeiten
Klare Dokumentation grenzt die Verantwortlichkeit ab. Die Pflegehilfskraft dokumentiert messbare Ausgänge, objektive Beobachtungen und die erbrachte Pflege. Die RN dokumentiert die klinische Beurteilung, den Gesamtpflegeplan und die Begründung für Delegationsentscheidungen.
