Hauskrankenpflege: Optimierung der Patientenernährung und -flüssigkeitszufuhr

Hauskrankenschwestern und -pfleger spielen eine zentrale Rolle bei der Beurteilung, Planung und Unterstützung des Ernährungsstatus von bettlägerigen Patienten mit chronischen Erkrankungen, Behinderungen oder postakutem Bedarf.

Kernpflegeinterventionen

1. Umfassende Ernährungsbeurteilung: Gewichtstrend, BMI, MNA-SF/MUST-Screening, Nahrungsaufnahme (24-Stunden-Rückblick), Laborwerte (Albumin, Präalbumin, HbA1c, Elektrolyte), funktionale Fähigkeit zum Einkaufen/Kochen/Selbstessen, Mundgesundheit, Schluckstörungs-Screening.
2. Individueller Pflegeplan: Zusammenarbeit mit Ernährungsberater (RD/RDN), Arzt, Logopäde (SLP), Ergotherapeut (OT). Kalorien-/Protein-/Flüssigkeitsziele festlegen; Präferenzen, kulturelle/religiöse Bedürfnisse, Allergien, Konsistenzanpassungen (IDDSI-Stufen) berücksichtigen.
3. Unterstützung bei der Mahlzeitenzubereitung: Einfache, nährstoffreiche Mahlzeiten beibringen/unterstützen; Rezepte anpassen; Mahlzeitenservice koordinieren (Meals on Wheels, medizinisch angepasste Mahlzeiten).
4. Ernährungshilfe: Adaptive Bestecke, Tempo, Positionierung (aufrecht 30–45°), verbale Anleitung bei Demenzpatienten.
5. Flüssigkeitsmanagement: Zufuhr/Ausschuss dokumentieren; alle 1–2 Stunden Flüssigkeit anbieten; Wasser aromatisieren; beschriftete Flaschen verwenden; auf Dehydration achten (Hautturgor, Schleimhäute, Urinausstoß, Verwirrtheit).
6. Enterale/parenterale Ernährung: Sondennahrung (PEG/PEJ/NG) verabreichen, Pumpenmanagement, Wundpflege, Formulaverifikation, Restmengenkontrolle, Komplikationsüberwachung (Aspiration, Diarrhö, Sondenverlagerung). TPN-Linienpflege falls zutreffend.
7. Überwachung und Dokumentation: Wöchentliche Gewichte, Aufnahmeprotokolle, Labortrends, Hautveränderungen, funktionaler Status. Plan umgehend anpassen.
8. Patienten-/Angehörigenaufklärung: Etiketten lesen, gesundes Einkaufen mit kleinem Budget, Lebensmittelsicherheit, Nahrungsergänzungsmittel (nur bei Verordnung).
9. Interdisziplinäre Kommunikation: Wöchentliche Team-Besprechungen; Arzt/Ernährungsberater bei Gewichtsverlust >5 % in 30 Tagen oder >10 % in 180 Tagen informieren.
10. Fürsprache: Verbindung zu SNAP, Tafeln, Gemeinschaftsessen, Leistungsberatung herstellen.

Ernährungsoptimierung reduziert Krankenhausaufenthalte, verbessert die Wundheilung, erhält Muskelmasse und steigert die Lebensqualität.