Bundesvorschriften zur Fixierung von Patienten in Pflegeheimen

Pflegeheime, die von Medicare und Medicaid zertifiziert sind, müssen bei der Fixierung ihrer Patienten bundesweite Richtlinien befolgen. Gemäß Bundesrecht darf Fixierung nur zur Behandlung der medizinischen Symptome eines Patienten angewendet werden und erfordert die Einwilligung des Bewohners oder seiner gesetzlichen Vertretung. Fixierung darf nicht aus Bequemlichkeit oder als Ersatz für andere Formen der medizinischen Behandlung verwendet werden. Bewohner von Pflegeheimen haben das Recht, jede Form von Fixierung abzulehnen.

Zweck

Der Zweck der Fixierung in Pflegeheimen besteht darin, die Bewegung eines Bewohners zu verhindern, um ihn vor sich selbst oder vor der Gefährdung anderer zu schützen. Geräte, die zur Fixierung eines Bewohners verwendet werden können, umfassen Handgelenkfixierungen, Gürtel und Weste-Fixierungen. Andere Geräte, wie Bettgeländer, können verwendet werden, um ein Mitglied des Pflegeheims zu unterstützen oder zu fixieren. Zum Beispiel können Bettgeländer verwendet werden, um Patienten beim Ein- und Aussteigen aus dem Bett zu helfen, oder sie können verwendet werden, um einen Patienten daran zu hindern, das Bett zu verlassen. Andere Fixierungsgeräte umfassen Medikamente und Beruhigungsmittel.

Gesetzliche Grundlagen

Unter bestimmten Umständen können Fixierungen verwendet werden, um dem Patienten zu helfen, obwohl dies nicht immer der Fall ist. Der Nursing Home Reform Act von 1987, auch bekannt als Omnibus Budget Reconciliation Act von 1987 (OBRA 1987), schützt Pflegeheimpatienten vor jeder Form von Missbrauch, einschließlich der Verwendung von Fixierungen, wenn sie nicht benötigt werden. Die Nursing Home Patients Bill of Rights (NHPBR) ermöglicht Bewohnern von Pflegeheimen, jede chemische Behandlung oder jede andere Form von Fixierung ohne Angst vor disziplinarischen Maßnahmen abzulehnen. Mitarbeiter, die Fixierungsgesetze verletzen, sind strafrechtlichen Anklagen ausgesetzt.

Richtlinien

Gemäß Bundesrecht müssen alle Medicare/Medicaid-Pflegeheime bundesweite Richtlinien befolgen, wenn sie Fixierungen bei ihren Patienten anwenden. Fixierungen dürfen niemals als Bestrafungsform verwendet werden oder um einen Patienten dauerhaft unter Kontrolle zu halten, der sonst keine Fixierung benötigt. Fixierungen dürfen auch nicht als Ersatz für andere Behandlungen verwendet werden, es sei denn, alle anderen Behandlungen sind gescheitert. Selbst dann hat ein Bewohner das Recht, die Verwendung von Fixierungsgeräten abzulehnen. Zuletzt dürfen Fixierungen nicht einfach verwendet werden, um es dem Personal bequemer zu machen.

Bewegung und Bewegungstherapie

Gemäß Bundesrecht dürfen Pflegeheime, die Medicare/Medicaid-zertifiziert sind, Fixierungen nur zur Behandlung der medizinischen Symptome eines Bewohners verwenden. Bundesrecht schreibt auch vor, dass Pflegeheime die Lebensqualität eines Bewohners verbessern oder erhalten müssen, und dass Fixierungen nur verwendet werden sollten, um dies zu erreichen. Wenn ein Bewohner fixiert ist, muss er mindestens zwei Stunden täglich zur Bewegung freigelassen werden.

Einwilligung

Um ein Fixierungsgerät bei einem Bewohner eines Medicare/Medicaid-zertifizierten Pflegeheims anzuwenden, muss zunächst der tatsächliche Bewohner zustimmen. Wenn der Bewohner nicht in der Lage ist, zu bestimmen, ob Fixierungen notwendig sind, muss der gesetzliche Vertreter des Bewohners zustimmen. Jegliche Medikation, einschließlich Beruhigungsmittel, zu Zwecken der Fixierung ist verboten, es sei denn, ein Arzt erlaubt es. Wenn ein Arzt es erlaubt, muss die Anordnung schriftlich vorliegen und ausdrücken, wie lange die Medikamente eingenommen werden sollen.