Georgia Medicaid für Pflegeheimbewohner: Leistungen und Vorschriften

Einige Pflegeheime in Georgia verlangen nur Privatzahlung, obwohl die meisten Medicaid-finanzierte Bewohner akzeptieren. Diese Medicaid-zugelassenen Heime unterliegen regelmäßigen staatlichen Inspektionen und Vorschriften. Das Georgia Department of Medical Assistance verwaltet das Medicaid-Programm des Staates mit seinen komplexen Regeln. Ein Senior, der gezwungen ist, eine Einrichtung des betreuten Wohnens zu betreten, möchte den größten Teil ihres Vermögens für ihre Familie bewahren und sollte die Komplexität des Gesetzes verstehen, dem sie gegenübersteht. Zu diesem Zeitpunkt bieten Versicherungsgesellschaften keine Hauptquelle der Finanzierung für Pflegeheime an.

Berechtigung

• Die Berechtigung für die Medicaid-Finanzierung für eine Einrichtung des betreuten Wohnens muss drei Komponenten erfüllen. Die erste davon umfasst medizinische Gründe – die Person muss ein Pflegeniveau benötigen – das nur in einem Pflegeheim verfügbar ist. Die zweite betrifft Einkommen und die dritte Vermögen. Um qualifiziert zu sein, darf die Seniorin nicht mehr als 2.000 Dollar an anrechenbarem Vermögen besitzen. Ein Haus kann von dieser finanziellen Anforderung ausgenommen werden, sofern ein Ehepartner noch dort lebt oder die Absicht des Antragstellers besteht, ins Haus zurückzukehren. Weitere Ausnahmen umfassen einen im Haus lebenden Pflegepersonen, der während eines qualifizierenden Zeitraums im Haus gelebt hat.

Vermögen

• Viele Senioren übertragen Vermögen an Verwandte, um sich für die Medicaid-Finanzierung zu qualifizieren. Dies ist möglich, aber es entstehen Fallstricke. In einigen Fällen tritt eine „Rückblickperiode“ auf, in der Medicaid-Administratoren untersuchen, was in den Monaten vor der Aufnahme der Seniorin in die Einrichtung des betreuten Wohnens passiert ist. Übertragenes Vermögen wird durch die durchschnittlichen monatlichen Kosten der Gebühren der Einrichtung geteilt. Die Seniorin muss möglicherweise das Geld für diese Monate aufbringen.

Schutzmaßnahmen

• In Georgia darf ein Bewohner eines Pflegeheims 30 Dollar pro Monat für den persönlichen Gebrauch behalten. Der Rest wird für die Pflegeheimkosten verwendet. Ein Bewohner, der von Privatzahlung auf Medicaid-Zahlung umstellt, darf nicht aus diesem Grund aus einer Einrichtung des betreuten Wohnens gebeten werden. Georgia hat einen Ombudsmann, der Beschwerden von Pflegeheimbewohnern oder Verwandten untersucht.