Medicare-Richtlinien und -Versicherungsschutz für Fachkrankenpflegeeinrichtungen (SNF)

Fachkrankenpflegeeinrichtungen (SNF) und Medicare

Fachkrankenpflegeeinrichtungen, oder SNFs, sind von Medicare zertifizierte Einrichtungen, die rehabilitative Dienste wie Physio-, Sprach- oder Ergotherapie anbieten oder Fachkrankenpflege erbringen. Medicare Teil A zahlt kurze Aufenthalte in einem SNF, um Ihnen zu helfen, Funktionen nach einem Krankenhausaufenthalt wiederzuerlangen.

Die Drei-Mitternächte-Regel

Um sich für einen von Medicare abgedeckten Aufenthalt in einem SNF zu qualifizieren, müssen Sie mindestens drei aufeinanderfolgende Mitternächte als stationärer Patient in einem Krankenhaus verbracht haben. Dieser Krankenhausaufenthalt muss innerhalb von 30 Tagen vor Ihrer Aufnahme in das SNF erfolgt sein.

Fachlicher Bedarf

Medicare zahlt für Ihren Aufenthalt in einem SNF, wenn Ihr Arzt bestätigt, dass Sie einen fachlichen Bedarf haben, wie zum Beispiel den Bedarf an Physiotherapie oder intravenösen Antibiotika. Der Bedarf an pflegerischer Betreuung oder Unterstützung bei Aktivitäten des täglichen Lebens wie Anziehen, Baden oder Essen gilt nicht als fachlicher Bedarf und qualifiziert Sie nicht für eine Medicare-Erstattung.

Aufenthaltsdauer

Solange die ersten beiden Kriterien erfüllt sind, übernimmt Medicare die Gesamtkosten Ihrer Versorgung in einem SNF vom ersten bis zum 20. Tag. Für die Tage 21 bis 100 fällt eine Zuzahlung an. Wenn Sie eine Zusatzversicherung haben, kann diese die Kosten der Zuzahlung übernehmen. Die Medicare-A-SNF-Leistung endet nach 100 Tagen fachlicher Pflege.