Das Bewohnerbewertungsprotokoll (RAP) für MDS verstehen und ausfüllen

Das Resident Assessment Instrument (RAI) ist ein Werkzeug, das die Bundesprogramme Medicare und Medicaid für den Einsatz in Fachpflegeeinrichtungen für Langzeit- und Zwischenpflege vorschreiben. Das RAI erfordert Eingaben von vielen Abteilungen in der Gesundheitseinrichtung; die Pflegeabteilung ist für die Vervollständigung und Überprüfung seiner Informationen verantwortlich. Die MDS-Abschnitte (Minimum Data Set) sind ein wesentlicher Teil des RAI. Das Resident Assessment Protocol, oder RAP, enthält Aussagen, die die gesammelten Daten in Bezug auf einen bestimmten Aspekt der Versorgung des Bewohners zusammenfassen. Diese RAP-Zusammenfassung liefert die Begründung für Interventionen als Teil des individuellen Pflegeplans eines Bewohners.

Anleitung

1. Sammeln Sie Bewohnerdaten durch Interviews und Bewertungen. Soziale Dienste, Ernährung, Therapie, Aktivitäten und Pflegeabteilungen nehmen normalerweise an der Datenerfassung teil. Sie verwenden Werkzeuge, Formulare und Berechnungen, um das Risiko des Bewohners für verschiedene Probleme wie Mangelernährung, Hautabbau, Stürze und mehr zu bewerten. Bewertungsinformationen fließen in die MDS-Abschnitte des RAI ein.

2. Übertragen Sie die gesammelten Daten auf den MDS. Jeder Abschnitt des MDS bezieht sich auf Aspekte des medizinischen Profils des Bewohners. Der ausgefüllte MDS generiert RAP-Blätter. Informationen aus dem MDS lösen die Blätter aus. Diese Auslöser führen zur Entwicklung eines umfassenden Plans für die Versorgung dieses bestimmten Bewohners innerhalb der Einrichtung. Die RAP-Zusammenfassung bereitet die Krankenschwester darauf vor, den Pflegeplan des Bewohners zu beginnen.

3. Verfassen Sie die RAP-Zusammenfassung entweder in Absatz- oder Listenform. Der MDS-Mitarbeiter verwendet Informationen aus der Checkliste im RAP. Zum Beispiel könnte der Sturz-RAP auflisten, dass der Bewohner zwei Sturzepisoden hatte, bevor er in die Einrichtung aufgenommen wurde. Der Bewohner erlitt einen Hüftknochenbruch als Ergebnis eines dieser Stürze. Schwindel und Schwindelgefühl sind mitwirkende Faktoren. Verordnete Psychopharmaka sind andere mitwirkende Faktoren; Diuretikaeinnahme ist ein weiterer. Fassen Sie diese und andere aus allen Disziplinen gewonnene Informationen in der RAP-Zusammenfassung zusammen.

4. Verwenden Sie diese Zusammenfassung als Begründung für die Formulierung eines Pflegeplans unter Verwendung bestimmter Interventionen, um alle Risiken und Probleme zu minimieren oder zu beseitigen, die dazu führen könnten, dass der Bewohner einen weiteren Sturz erleidet.

   Hier ist ein Beispiel für eine RAP-Zusammenfassung unter Verwendung des zuvor genannten Sturzmodells: „Der Bewohner hat zwei frühere Stürze erlebt, von denen einer zu einem Hüftknochenbruch führte, beide zu Hause, unter der Betreuung von häuslichen Pflegekräften und Familienmitgliedern. Seit der Aufnahme wurde die Einnahme von Psychopharmaka des Bewohners abgesetzt und die Diuretikaeinnahme auf ‚bei Bedarf‘-Dosierung umgestellt. Der Bewohner hat eine kurzfristige Gedächtnisstörung gezeigt und ist mehrmals ohne um Hilfe zu rufen aus dem Bett gestiegen (Siehe Pflege-Notizen vom 12.3.10 und 12.5.10). Ein Pflegeplan wurde implementiert, um die Chancen des Bewohners auf zukünftige Stürze zu minimieren.“

5. Überprüfen Sie die RAP-Zusammenfassung vor dem Ausdrucken, da sie Teil der dauerhaften Akte des Bewohners ist. Überprüfen Sie Rechtschreibung und Satzstruktur. Eine schlecht ausgeführte RAP-Zusammenfassung beeinträchtigt den Pflegeplan, da dieselbe Person beide erstellt. Eine gut verfasste RAP-Zusammenfassung verbessert den Bewohnerpflegeplan und verleiht der MDS-Krankenschwester Glaubwürdigkeit bei denen, die das RAI überprüfen.