Häusliche Pflege erbringt qualifizierte medizinische und unterstützende Leistungen in der Residenz des Patienten gemäß einem ärztlichen Versorgungsplan. Sie unterscheidet sich von nicht-medizinischer häuslicher Betreuung (Pflegehilfskräfte, Haushaltshilfen). Medicare-zertifizierte Agenturen müssen die Conditions of Participation (CoPs) erfüllen.
Kernkompetenzen (Medicare-erstattungsfähig)
1. Qualifizierte Krankenpflege (SN)
- Wundversorgung (komplex, Vakuumunterstützt, Stoma)
- Medikamentenmanagement: Abstimmung, Injektion, IV-Therapie, Pumpenmanagement, Unterweisung
- Vitalzeichenüberwachung, Einschätzung, klinische Entscheidungsfindung
- Krankheitsaufklärung (Diabetes, Herzinsuffizienz, COPD, Gerinnungshemmung)
- Katheter-/Zentralvenenkatheterversorgung, Blutabnahmen
2. Physiotherapie (PT)
- Geh- und Übertragungssturzprophylaxe
- Therapeutische Übungen: Kraft, ROM, Gleichgewicht, Ausdauer
- Schmerzmanagementmodalitäten
- Haussicherheitsbewertung, Empfehlung von Hilfsmitteln
- Postoperative Rehabilitation (Gelenkersatz, Fraktur, Herz)
3. Ergotherapie (OT)
- ADL-Retraining: Baden, Ankleiden, Körperpflege, Toilettengang, Ernährung
- IADL-Training: Kochen, Medikamentenmanagement, Finanzen, Telefonnutzung
- Hausumstellungsbewertung: Haltegriffe, Rampen, Treppenlifte, Beleuchtung
- Kognitive/perzeptuelle Retraining (nach Schlaganfall, SHT)
- Energieschonung, Gelenkschonungstechniken
4. Sprachtherapie (SLP)
- Dysphagie-Management: Schluckuntersuchungen, Diätmodifikation, kompensatorische Strategien
- Aphasie / kognitive Kommunikations-Therapie (nach Schlaganfall)
- Stimmstörungen, Tracheostomasprechventil-Training
5. Medizinische Sozialarbeit (MSW)
- Psychosoziale Einschätzung, Beratung, Bewältigungsunterstützung
- Vorausschauende Versorgungplanung, Gespräche über Behandlungsziele
- Vernetzung mit Gemeinschaftsressourcen: Essen auf Rädern, Transport, finanzielle Hilfe, Unterstützung von pflegenden Angehörigen
- Koordination der Entlassungsplanung, langfristige Pflegeplanung
6. Haushaltshilfe (HHA) – unter RN/PT-Aufsicht
- Körperpflege: Baden, Körperpflege, Toilettengang, Hautpflege
- Unterstützung bei Übungen (gemäß PT-Plan)
- Vitalzeichen-Erinnerungen, Medikamentenerinnerungen (keine Verabreichung)
- Leichte Reinigung im Patientenbereich
Anspruchsvoraussetzungen (Medicare)
- Hausgebunden (erheblicher Aufwand, das Haus zu verlassen)
- Intermittierender qualifizierter Bedarf (SN, PT, OT, SLP)
- Arzt-zertifizierter Versorgungsplan (alle 60 Tage rezertifiziert)
- Versorgung durch Medicare-zertifizierte Agentur
Andere Modelle
- Private Duty Nursing: Stundensatz-RN/LPN für komplexe/kontinuierliche Versorgung (Beatmung, Tracheostoma, TPN).
- Hospiz zu Hause: Komfortfokussiert für unheilbare Erkrankung (6-Monats-Prognose).
- PACE: Programm der umfassenden Pflege für Ältere – integrierte medizinische/soziale Versorgung.
- Hospital-at-Home: Akutversorgung auf Hausniveau (siehe domiziliäre Krankenhausbehandlung).
