PLMS umfasst wiederholte, stereotype Gliedmaßenbewegungen während des Schlafs (meist Beine), die in NREM-Stadien N1–N2 auftreten, alle 20–40 Sekunden, jede 0,5–5 Sekunden dauern.
Diagnostische Kriterien (ICSD-3)
- ≥15 Ereignisse/Stunde (Erwachsene) / ≥5/St (Kinder) in der Polysomnographie.
- Nicht besser erklärbar durch eine andere Schlafstörung, Medikament oder medizinischen Zustand.
Assoziationen
- Ruheloses-Beine-Syndrom (RLS): 80–90 % der RLS-Patienten haben PLMS.
- Eisenmangel (Ferritin <50–75 µg/L).
- Nierenversagen (urämische Neuropathie).
- Medikamente: Antidepressiva (SSRIs, SNRIs, TCAs), Antihistaminika, Dopamin-Antagonisten.
- Neurodegenerativ: Parkinson, MSA.
Klinische Auswirkungen
- Schlaffragmentierung → übermäßige Tagesschläfrigkeit, Müdigkeit, kognitive Beeinträchtigung.
- Kardiovaskuläre Spitzen (BP/HR-Spitzen) → langfristiges kardiovaskuläres Risiko.
Behandlung
- Ursache behandeln (Eisensubstitution, Medikamentenüberprüfung).
- Dopamin-Agonisten (Pramipexol, Ropinirol) — Erstwahl, wenn symptomatisch.
- Gabapentin/Pregabalin (besonders bei Schmerzen/RLS).
- Clonazepam (Vorsicht: Sedierung, Stürze).
- Opioide (refraktär, niedrig dosiert).
