Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ist eine akute immunvermittelte Polyradikuloneuropathie. Eine rasche Progression kann Atemversagen und autonome Instabilität verursachen – beides lebensbedrohlich.
Notfall-Red Flags (112 wählen / in die Notaufnahme)
- Atemweg: Dyspnoe in Ruhe, Unfähigkeit flach zu liegen, Vitalkapazität <20 mL/kg, MIP < -30 cmH₂O, SpO₂ <92 %.
- Bulbär: Dysphagie (Erstickungsgefahr), Dysarthrie, Gesichtsschwäche, Unfähigkeit, die Atemwege zu schützen.
- Autonom: Labiler Blutdruck (hypertonische Krise → Hypotonie), Arrhythmien, Herzstillstand, Ileus, Harnverhalt.
- Motorisch: Rasch aufsteigende Schwäche (Beine → Arme → Gesicht/Atem), Unfähigkeit zu stehen/gehen.
- Hirnnerven: Okulomotorparese, Ptosis, pupilläre Abnormalitäten (Miller-Fisher-Variante).
- Schmerz: Starke neuropathische/Rückenschmerzen.
Diagnostische Dringlichkeit
- Lumbalpunktion: Albuminzytologische Dissoziation (↑ Protein, normale Leukozytenzahl) – gipfelt in Woche 2.
- NCS/EMG: Demyelinisierend (AIDP) vs. axonär (AMAN/AMSAN) Muster.
- Anti-Gangliosid-Antikörper (GM1, GD1a, GQ1b).
Zeitkritische Behandlungen
- IVIG: 2 g/kg über 5 Tage (Standard).
- Plasmapherese (PLEX): 5 Austausche über 7–10 Tage.
- Gleich wirksam; IVIG ist praktischer. Beginn innerhalb von 2–4 Wochen nach Erkrankungsbeginn.
- Intensivüberwachung bei Atemwegs-/autonomer Instabilität.
Prognose
- 80 % laufen nach 6 Monaten eigenständig.
- 5–10 % verbleibende schwere Behinderung.
- 3–7 % Letalität (trotz Behandlung).
- Rezidiv → CIDP oder behandlungsbedingte Fluktuation.
GBS ist ein neurologischer Notfall. Frühzeitige Immuntherapie und Atemwegsunterstützung retten Leben. Warten Sie nicht auf eine „vollständige“ Abklärung, wenn Red Flags vorliegen.
