Triage-Richtlinien der Emergency Nurses Association (ENA): Best Practices

Das Merriam-Webster Wörterbuch definiert Triage als die Einteilung von Patienten nach der Dringlichkeit ihrer medizinischen Bedürfnisse. Triage findet auf Schlachtfeldern, an Katastrophenorten und in Krankenhaus-Notaufnahmen statt, wo Ärzte und Krankenschwestern ihre Zeit und Ressourcen so effizient wie möglich für diejenigen einsetzen müssen, die sie am meisten benötigen.

Die ENA

Die Emergency Nurses Association (ENA), eine Organisation, die sich der Patientensicherheit und den Standards der Notfallpflege widmet, lehrt Triage-Praktiken und -Verfahren an Krankenschwestern auf der ganzen Welt. Die hier diskutierten Standards und Praktiken stammen von der Victorian Department of Human Services, die ihre Triage-Richtlinien in Verbindung mit der ENA von Victoria (Australien) und basierend auf ENA-Positionspapieren entwickelt hat.

Primäre Triage

Die primäre Triage besteht aus drei grundlegenden Entscheidungskategorien. „Erwartete“ Triage überweist einen Patienten aufgrund eines offensichtlichen Problems an einen Arzt, während „Over Triage“-Patienten eine Behandlung auf einer höheren Prioritätsstufe erhalten, als ihr Zustand vermuten lässt, und „Under Triage“-Patienten eine Einstufung auf einer niedrigeren Stufe erhalten, als ihre Symptome es anzeigen.

Daten sammeln

Während der primären Triage stützen sich Krankenschwestern bei ihren Entscheidungen auf objektive und subjektive Informationen. Objektive Faktoren umfassen eine „ersten Blick“-Primäruntersuchung und eine Beurteilung physiologischer Probleme wie Atmung, Kreislauf, Bewusstseinslage, Schmerzen, geistige oder sensorische Probleme und ob der Patient zusätzlichen Krankheiten oder Verletzungen ausgesetzt ist.
Subjektive Faktoren umfassen den Bericht des Patienten über sein Leiden, Symptome, Ursache des Problems, Gesundheitsrisiken, Krankengeschichte und wann das Problem begann. Die Krankenschwester muss auch sicherstellen, dass diese Informationen an andere Gesundheitsfachkräfte oder interessierte Parteien weitergegeben werden.

Weitere Verantwortlichkeiten

Triage-Krankenschwestern müssen mehr wissen, als wie man Patienten rettet. Eine Krankenschwester, die den ENA-Standards entspricht, sollte auch wissen, wie man sekundäre Dienstleistungen erbringt, nachdem die primäre Triage stattgefunden hat. Wenn zum Beispiel ein Patient eine unerwartete Krise erlebt, muss die Krankenschwester eingreifen, um dem Patienten zu helfen, während sie seine Einwilligung einholt, die Situation ihm klar und höflich erklärt und die genehmigten Richtlinien und Verfahren befolgt. Die ENA verlangt auch von Krankenschwestern, eine sichere, unterstützende, gut ausgestattete medizinische Umgebung für Triage-Patienten bereitzustellen.

Abweichungen zwischen Skalen

Laut der Agency for Healthcare Research and Quality weisen die tatsächlichen Skalen und Systeme, die weltweit zur Beurteilung der Triage verwendet werden, keinen einheitlichen Ansatz auf. Eine Triage-Skala kann aus zwei bis fünf Kategorien mit Bezeichnungen wie „Dringend“, „Nicht dringend“ oder „Wiederbelebung“ bestehen, und verschiedene Gesundheitsorganisationen neigen dazu, die Skala zu verwenden, die sie bevorzugen. Die ENA drängt auf die Annahme einer universellen Fünf-Stufen-Skala für alle Triage-Fälle.