Ein unvollständiges Krankenakten-System fehlt an zentralisierten, standardisierten und interoperablen elektronischen Gesundheitsakten. Wesentliche Merkmale:
Prinzipien
- Dezentrale Speicherung: Daten sind über Abteilungen verstreut.
- Papierbasiert: Physische Akten schränken Zugänglichkeit und Austausch ein.
- Keine Standardisierung: Inkonsistente Formate und Terminologie.
- Eingeschränkter Zugriff: Nur für bestimmte autorisiertes Personal zugänglich.
- Variable Datenqualität: Hängt von individuellen Dokumentationsgewohnheiten ab.
Typischer Workflow
- Patientenregistrierung (Demografie, Versicherung).
- Datenerfassung während der Kontakte.
- Dokumentation auf Papierformularen (Notizen, Berichte, Ergebnisse).
- Physische Speicherung in Abteilungsordnern/Schränken.
- Manueller Abruf nach Name oder MRN.
- Optionaler teilweiser EHR-Eintrag (doppelte Dokumentation).
- Austausch über Papiertransport oder Fax – langsam, fehleranfällig.
- Keine Integration mit Labor-, Radiologie- oder Apothekensystemen.
Auswirkungen
Ineffizienzen, verzögerte Versorgung, Duplikation und Sicherheitsrisiken. Der Übergang zu umfassenden, integrierten EHRs verbessert Genauigkeit, Zugänglichkeit, Zusammenarbeit und Ergebnisse.
