Multidisziplinäre medizinische Terminologie bezeichnet standardisierte Vokabulare, Codesätze und Kommunikationsrahmen, die einen genauen Informationsaustausch über verschiedene Gesundheitsdisziplinen hinweg ermöglichen.
Kernkomponenten
- Diagnosecodes: ICD-10-CM/PCS (globale Morbidität/Mortalität, stationäre Prozeduren).
- Prozedurcodes: CPT (USA professionell), HCPCS Level II (Versorgungsmittel, Medicare), ICD-10-PCS (USA stationär).
- Klinische Terminologien: SNOMED CT (granulare klinische Konzepte), LOINC (Labore/Beobachtungen), RxNorm (Medikamente).
- Messaging-Standards: HL7 v2/v3, FHIR (Interoperabilität).
- Dokumentationsrahmen: SOAP, SBAR, problemorientierte Krankenakte.
Vorteile
- Patientensicherheit (eindeutige Anordnungen, Allergien, Übergaben).
- Interoperabilität (EHR-HIE, Zahler-Anbieter, Forschung).
- Qualitätsmessung, Populationsgesundheit, Abrechnungs-Compliance.
- Entscheidungsunterstützung (CDS, Alerts, Pfade).
Governance
Nationale/internationale Gremien: WHO (ICD), AMA (CPT), CMS (HCPCS), IHTSDO/SNOMED International, Regenstrief (LOINC), HL7, NLM (RxNorm, UMLS).
Die Annahme gemeinsamer Terminologie ist grundlegend für Lernende Gesundheitssysteme.
