Die moderne Diagnostik stützt sich auf mehrere Bildgebungstechnologien, jede mit einzigartiger Physik, Stärken und klinischen Nischen.
Primäre Modalitäten
1. Röntgen (Radiografie)
- Physik: Ionisierende Strahlung; differenzielle Absorption durch Gewebedichte
- Am besten für: Knochen, Brust (Lungenentzündung, Erguss), Darmverschluss, Fremdkörper
- Einschränkungen: Schlechter Weichteilkontrast; 2D-Überlagerung
2. Computertomographie (CT)
- Physik: Rotierende Röntgenröhre + Detektoren → Querschnittsscheiben durch Computerrekonstruktion
- Am besten für: Trauma (Kopf, Brust, Abdomen), pulmonale Knoten, vaskulär (CTA), Nierensteine, komplexe Frakturen
- Geschwindigkeit: Sekunden; bewegungsresistent
- Strahlung: 2–20 mSv (höher als Plain-Film)
3. Magnetresonanztomographie (MRT)
- Physik: Starkes Magnetfeld + RF-Pulse → Wasserstoff-Protonen-Ausrichtung/Relaxation → überlegener Weichteilkontrast
- Am besten für: Gehirn/Rückenmark, Gelenke, Weichteiltumore, Leber/Beckenspathologien, Demyelinisierung
- Keine ionisierende Strahlung
- Kontraindikationen: Ferromagnetische Implantate, Klaustrophobie, Nierenfunktionsstörung (Gadolinium-Risiko)
4. Ultraschall (Sonographie)
- Physik: Hochfrequente Schallwellen → Echtzeit-Bildgebung durch piezoelektrischen Schallgeber
- Am besten für: Geburtshilfe, Herz (Echo), Abdominalorgane, vaskulär (TVT, Carotis), geführte Prozeduren
- Vorteile: Tragbar, keine Strahlung, Echtzeit, dynamisch
- Einschränkungen: Operator-abhängig; begrenzt durch Knochen, Luft, Adipositas
5. Endoskopie
- Physik: Optische Faser / CCD-Kamera auf flexiblem/rigidem Skalpell → direkte Mukosa-Visualisierung
- Am besten für: GI-Trakt (ÖGD, Koloskopie), Atemwege (Bronchoskopie), Blase (Zystoskopie), Gelenke (Arthroskopie)
- Therapeutisch: Biopsie, Polypektomie, Dilatation, Stenting, Blutstillung
6. Nuklearmedizin (PET/SPECT)
- Physik: Radiotracer emittieren Gamma/Positronen → funktionaler/metabolischer Bildgebung
- PET/CT: Onkologie-Stadien, Demenz, kardiale Vitalität
- SPECT: Myokardperfusion, Knochenszintigramm, Hirndurchblutung
Den richtigen Test wählen
Geleitet von klinischer Frage, Akutität, Patientenfaktoren, Strahlenbedenken, Verfügbarkeit und Kosten. Radiologen und überweisende Kliniker arbeiten über Angemessenheitskriterien (ACR Select) zusammen.
