Rehabilitationsdienste – Physiotherapie (PT), Ergotherapie (OT), Sprachtherapie (SLP) – werden in unterschiedlichen Einrichtungen mit verschiedenen Intensitäten, Zielen und Patientengruppen erbracht.
Krankenhausbasierte Rehabilitation
- Einrichtung: Akutkrankenhaus (stationär) oder Krankenhausambulanz.
- Stationär (Akut-Reha): Für Patienten, die medizinisch stabil sind, aber 24/7-Pflege und ≥3 Std./Tag Therapie benötigen (CMS „IRF“-Kriterien). Typischer Aufenthalt: 10–20 Tage. Diagnosen: Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, Querschnittslähmung, schweres Trauma, Verbrennungen, Amputation, komplexe medizinische Fälle.
- Ambulant: 2–3×/Woche, 45–60 Min./Sitzung. Fortsetzung nach Entlassung; weniger komplexe Fälle.
Freie stationäre Rehabilitationseinrichtungen (IRFs)
- Spezialisierte Krankenhäuser, die sich ausschließlich auf intensive Rehabilitation konzentrieren. Gleiche CMS-Kriterien wie Krankenhaus-IRFs. Oft höhere Pflegekraft/Therapeut-Rationen, spezialisierte Geräte (Robotik, Körpergewichtsunterstützung) und interdisziplinäre Kultur.
Pflegeheime (SNFs) – Subakute Reha
- Intensität: 1–2 Std./Tag Therapie (PT/OT/SLP); 24/7-Pflege.
- Bevölkerung: Medizinisch komplex, geringere Intensitätstoleranz (gebrechliche Ältere, postchirurgisch, nicht-neurologisch).
- Aufenthalt: 20–100 Tage (Medicare Teil A Leistungsperioden).
Ambulante / ambulante Rehabilitationszentren
- Krankenhausverbunden oder privat. Höhere Intensität als SNF, niedriger als IRF. Spezialprogramme: Vestibular, Beckenboden, Handtherapie, Sport, Pädiatrie, Schlaganfall, Lymphödem.
Heimpflege-Rehabilitation
- PT/OT/SLP zu Hause für bettlägerige Patienten. 1–3×/Woche. Übergang zu ambulant, wenn Mobilität sich verbessert.
Auswahlleitfaden
| Patientenprofil | Optimale Einrichtung |
|---|
| Akuter Schlaganfall/TBI/Querschnittslähmung, hohe Motivation, verträgt 3 Std. Therapie | IRF (Krankenhaus oder freistehend) |
| Medizinisch komplex, gebrechlich, geringere Therapietoleranz | SNF (subakut) |
| Post-orthopädische Operation (TKA/THA), zuhause sicher | Heimpflege → Ambulant |
| Chronische Erkrankungsmanagement (Parkinson, MS) | Ambulantes Spezialprogramm |
| Pädiatrische Entwicklungsbedürfnisse | Pädiatrische Ambulanz / Krankenhausklinik |
Arztverweis (Physiater, Neurologe, Orthopäde) und Versicherungsgenehmigung bestimmen den Zugang. Fordern Sie die höchste angemessene Intensität an – Evidenz zeigt eine Dosis-Reaktionsbeziehung für Neuroplastizität.
