Die Koordination von Medicare Advantage & Medicare-Leistungen

Medicare ist die nationale , staatlich finanzierten Gesundheitsprogramm für ältere und behinderte Menschen in den Vereinigten Staaten. Enrollees kann auch beschließen, ihre Gesundheitsversorgung durch die Medicare privaten Gesundheits-Pläne , wie Medicare Advantage Pläne bekannt zu machen . Sowohl Medicare Advantage und traditionellen Medicare-Leistungen kann mit jeder anderen Quellen der Versicherung ein Empfänger kann zu koordinieren. Arbeitgeber Vorteile für diejenigen 65 +

Sowohl traditionelle Medicare-Leistungen und Medicare Advantage mit Arbeitgeberleistungen zu koordinieren. Wie koordiniert ist abhängig von der Firma, die ein Empfänger oder seinem Ehepartner arbeitet. Wenn es 20 oder mehr Leute auf einen Arbeitgeber Gruppe Gesundheit Plan , dann wird der Arbeitgeber -Versicherung ist primär. Dies bedeutet, dass Ärzte und Krankenhäuser Rechnung der Arbeitgeber Versicherungs zuerst. Medicare ist sekundär, was bedeutet, es wird abgerechnet zweiten und zahlt für die meisten übrig gebliebenen Kosten wie Zuzahlungen . Wenn der Arbeitgeber weniger als 20 Personen auf die Gruppe Gesundheit Plan, dann Medicare ist die primäre und die Gruppe Gesundheit Plan ist zweitrangig.
Behinderte, ALS und End - Stage Renal Disease

Arbeitgeber Vorteile koordinieren mit traditionellen Medicare und Medicare Advantage anders, wenn ein Begünstigter ist Medicare -fähigen aufgrund von Behinderung , amyotrophe Lateralsklerose (ALS) oder end-stage renal disease ( ESRD) . Um für die ArbeitgebergruppeGesundheitsplan zur primären zahlen , Behinderte und Menschen mit ALS , müssen in einem Unternehmen mit über 100 Mitarbeitern auf dem Plan zu arbeiten.

Eine Person mit end- stage renal disease Arbeitgeber Abdeckung ist primär für 30 Monate (eine so genannte " Koordinierungszeitraum "). Nach Ablauf dieser Frist wird der Arbeitgeber Berichterstattung sekundären und primären Medicare zahlt .
Bundes Rentner Vorteile

Bundes Rentner, die ihre Krankenversicherung durch die Bundes Mitarbeiter erhalten Health Benefits -Programm ( FEHBP ) haben mehrere Möglichkeiten . Wenn sie beschlossen, Medicare zu nehmen, wird Medicare zahlen immer primär. Wenn sie das nicht tun, werden ihre Leistungen nicht beeinflusst.

Wie Koordination Arbeiten hängt ab, welche Art eines FEHBP planen der Begünstigte . Wenn sie eine HMO hat , öffnet ursprünglichen Medicare Koordination die begrenzte HMO -Netzwerk , weil ursprünglichen Medicare nicht über ein Netzwerk. Diejenigen, die in Fee-for -Service- Pläne können FEHBP haben viele ihrer Medicare-Kosten verzichtet.
Militär Vorteile

Militär Rentner, die Opt-in der TRICARE für Life-Programm sind erforderlich, um Medicare zu nehmen. Medicare ist primär, und TRICARE for Life arbeitet als zusätzliche Versicherung . Es lohnt sich, für solche Einträge wie Selbstbehalte und Co- Versicherungen.
COBRA

Wie COBRA koordiniert mit Medicare und Medicare Advantage Leistungen hängt von dem der Begünstigte hatte zuerst. Wenn der Begünstigte COBRA , bevor er Medicare -fähigen wurde , in der Regel , COBRA enden wird , sobald er in Medicare einschreibt . Ein Ehepartner und Kinder können auf dem Plan zu bleiben, und kann der Empfänger in der Lage, COBRA für Kosten, die Medicare deckt nicht halten.

Wenn der Empfänger wurde COBRA -fähigen Medicare , nachdem er schon , er erlaubt beides haben. Medicare ist die primäre , sekundäre und COBRA zahlt .

Diejenigen mit terminaler Niereninsuffizienz kann COBRA während der 30 -Monats- Koordinierungszeitraum haben, wenn sie ihren Arbeitgeber Plan zu verlieren. Wenn COBRA endet , dann Medicare zahlt primär.