Medizinische Service-Codes verstehen: Ein umfassender Leitfaden

In der medizinischen Abrechnung wird die Krankenakte eines Patienten eingereicht und bei Versicherungsansprüchen verfolgt. Diese Krankenakte enthält Informationen zu allen Behandlungen oder Verfahren, die während des Besuchs eines Krankenhauses oder einer Klinik durchgeführt wurden. Ein Prozentsatz des Arztbesuchs wird von der Versicherungsgesellschaft mit Hilfe der medizinischen Abrechnung bezahlt. Die medizinische Abrechnung besteht aus Service-Codes, die die Art der von einem Gesundheitsspezialisten erbrachten Dienstleistung repräsentieren. Hier ist eine Liste häufiger Codes.

ICD-9-CM

Der ICD-9-CM-Code ist ein Formular, das verwendet wird, um Codes für eine verbale Diagnose von einem Gesundheitsdienstleister abzurufen.

CPT

CPT ist ein Code, der für Current Procedural Terminology steht. Das Serviceniveau wird in einen fünfstelligen Code umgewandelt, der aus dem CPT entnommen wird.

ANSI 837

Sobald Codes einer Diagnose zugewiesen wurden, reicht das medizinische Personal den Anspruch bei der Versicherung des Patienten ein. Die Anspruchsdatei wird elektronisch als Code ANSI 837 formatiert.

CMS-1500

Das CMS-1500 ist ein weiterer unter den Arten von Service-Codes in der medizinischen Abrechnung. Der CMS-1500-Code ist ein Formular, das für Centers for Medicare and Medicaid Services steht. Dieser Code wird verwendet, wenn Medicare oder Medicaid für die medizinische Konsultation und alle Evaluierungen oder Verfahren während des Besuchs zahlt.

X12-270

Der Code X12-270 steht für Health Care Eligibility and Benefit Inquiry. Dieser Code wird verwendet, wenn festgestellt wird, ob eine Person berechtigt ist, Gesundheitsleistungen zu erhalten. Das Personal der medizinischen Abrechnung überprüft, ob die von einem Patienten genannte Versicherungsgesellschaft die Dienstleistungen bezahlen wird.

X12-835

Der X12-835-Code wird verwendet, wenn eine Versicherungsgesellschaft oder der Kostenträger mit einer Liste der medizinischen Dienstleistungen antwortet, die der Patient von einem Gesundheitsdienstleister erhalten hat. Die Liste besagt, welche Dienstleistungen bezahlt werden, einschließlich des Betrags. Die Liste enthält auch die Dienstleistungen, die abgelehnt werden, und den Betrag.

X12-271

Der X12-271 ist ein weiterer unter den vielen Arten von Service-Codes in der medizinischen Abrechnung. Dieser Code repräsentiert Healthcare Eligibility and Benefit Response. Dieser Code wird verwendet, wenn eine Versicherungsgesellschaft auf eine Anfrage zur Leistungsberechtigung reagiert hat, die von der Gesundheitseinrichtung gestellt wurde, die das Mitglied besucht hat.