Florida Medicaid Abrechnung: Regeln & Erstattung für Gesundheitsdienstleister

Psychische Gesundheit

Florida Medicaid erstattet Anbietern von Gemeinschaftspsychiatrischen Diensten basierend auf einem Gebührentarif, der von der AHCA festgelegt wird. Ebenso erstattet der Staat häusliche, nicht-klinische psychische Gesundheitsdienste basierend auf einem Gebührentarif, der von der AHCA festgelegt wird. Dienste von pädiatrischen erweiterten Pflegezentren werden ebenfalls auf einer Gebühren-für-Leistung-Basis erstattet, die von der AHCA festgelegt wird. Die erstattungsfähigen Leistungen umfassen Krankenpflegedienste, persönliche Pflege, medizinische Geräte sowie Notfallausrüstung und Medikamente. Florida Medicaid erstattet staatlichen und gemeinnützigen Organisationen basierend auf den tatsächlichen Kosten der bereitgestellten Waren und Dienstleistungen.

Schulbasierte Therapieleistungen

Florida Medicaid erstattet Anbietern von schulbasierten Therapiediensten basierend auf den angemessenen Kosten der erbrachten Leistungen, erstattet jedoch schulbasierte psychologische Dienste zu unterschiedlichen Sätzen, die vom beruflichen Niveau des Dienstleisters abhängen. Das Gesetz verlangt, dass Schulbezirke vierteljährlich zertifizieren, dass sie öffentliche Mittel für die Bereitstellung von Sprachtherapie, Ergotherapie oder Physiotherapie oder psychologischen Diensten während dieses Zeitraums verwendet haben. Florida Medicaid verlangt, dass Schulbezirke die Ausgaben lokaler Mittel für schulbasierte Therapiedienste zertifizieren und unterstützen.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Florida Medicaid erstattet Generika basierend auf der bundesweiten Obergrenze des Medicare-Programms, das den Höchstbetrag ist, den das Medicare-Programm für ein Arzneimittel erstatten wird, zuzüglich einer Abgabegebühr. Wenn das Medicare-Programm keine Obergrenze für ein Arzneimittel festgelegt hat, erstattet Florida Medicaid basierend auf den geschätzten Einkaufskosten des Anbieters für das Arzneimittel zuzüglich einer Abgabegebühr. Florida Medicaid erstattet Markenarzneimittel basierend auf den maximal zulässigen Kosten des Staates zuzüglich einer Abgabegebühr.