Medicaid & Pflegeheime: Anspruchsvoraussetzungen & Versicherungsschutz

Medicaid-Zertifizierung

Nicht alle Pflegeheime, betreuten Wohnanlagen und Managed-Care-Einrichtungen werden automatisch von Medicaid abgedeckt. Um abgedeckt zu sein, muss die Einrichtung vom Staat als zertifizierte Medicaid-Einrichtung eingestuft sein.

Anspruch auf Medicaid

Personen müssen sowohl die bundesstaatlichen als auch die staatlichen Anspruchsvoraussetzungen erfüllen. Die staatlichen Anforderungen variieren und können komplex sein. Im Allgemeinen wird die Medicaid-Anspruchsberechtigung durch drei Faktoren bestimmt: Alter oder Behinderungsstatus, Einkommen und Vermögen. Das Mindestalter für die Beantragung von Medicaid beträgt 65, aber Personen, die blind oder behindert sind, können unabhängig vom Alter Anspruch haben.

Einkommensregeln für Medicaid

Bei Ehepaaren wird das Einkommen beider Ehepartner berücksichtigt, unabhängig davon, ob einer oder beide Medicaid beantragen. Die Einkommensrichtlinien werden von der Bundesregierung festgelegt, aber wie dieses Einkommen ermittelt wird, variiert je nach Staat. Einige Staaten erlauben es Personen, aufgrund ihres Einkommens und der Höhe ihrer medizinischen Rechnungen Anspruch auf Medicaid zu erhalten. In anderen Staaten wird nur das Einkommen berücksichtigt.

Vermögensregeln für Medicaid

Bei der Ermittlung der Medicaid-Anspruchsberechtigung für Pflegeheimhilfe werden anrechenbare Vermögenswerte wie zweite Fahrzeuge, Urlaubs- und Anlageimmobilien, Bankkonten, Aktien, Anleihen und verwandte Vermögenswerte berücksichtigt. In einigen, aber nicht allen Staaten ist der Verkauf von Vermögenswerten erlaubt, um Anspruch auf Medicaid zu erhalten.

Überlegungen

Da die Regeln, die die Medicaid-Anspruchsberechtigung und Pflegeheime regeln, je nach Staat variieren und komplex sein können, sollte jeder, der darüber nachdenkt, Medicaid zu beantragen, dies so bald wie möglich tun. Dann, wenn er qualifiziert ist, wird er seine Leistungen haben, bevor der Bedarf an Pflegeheimversorgung entsteht.