California Medi-Cal: Anspruch & Leistungen für Geringverdiener

Medicaid ist ein staatlich betriebenes, bundes- und staatlich finanziertes Krankenversicherungsprogramm für einkommensschwache Einzelpersonen, die in bestimmte Kategorien fallen. Dazu gehören ältere Menschen, Menschen mit Behinderungen, schwangere Frauen und Kinder. Das Department of Health Care Services von Kalifornien überwacht Medi-Cal, das Medicaid-Programm Kaliforniens.

Anspruch

Wenn Sie in einem der folgenden Programme eingeschrieben sind, können Sie Anspruch auf Medi-Cal haben: Flüchtlingshilfe, Pflegefamilien- oder Adoptionshilfeprogramm, In-Home Supportive Services (IHSS), CalWorks (AFDC) und Supplemental Security Income (SSI). Sie können auch Anspruch haben, wenn Sie älter (65 Jahre und älter), blind, behindert, unter 21, schwanger, in einem Fachkrankenhaus oder Pflegeheim sind, für eine begrenzte Zeit Flüchtlingsstatus haben (je nachdem, wie lange Sie sich in den USA aufhalten), Elternteil oder pflegender Verwandter sind oder ein Kind unter 21 mit einem verstorbenen Elternteil oder der Elternteil nicht mit dem Kind zusammenlebt. Sie könnten auch Anspruch haben, wenn Sie arbeitsunfähig, unterbeschäftigt oder arbeitslos sind oder wenn Sie eine Frau sind, bei der Brust- oder Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert wurde.

Antragstellung

Sie können einen Medi-Cal-Antrag online erhalten, indem Sie unter 916-445-4171 anrufen oder Ihr örtliches County-Sozialdienstbüro besuchen. Reichen Sie Ihren Antrag ein, indem Sie ihn bei Ihrem County-Sozialdienstbüro abgeben oder per Post zusenden. Sie müssen einen Identitätsnachweis vorlegen, wie eine Geburtsurkunde, einen kalifornischen staatlich ausgestellten Ausweis oder Führerschein. Sie müssen außerdem Ihre Sozialversicherungskarte, einen Einkommensnachweis wie Gehaltsabrechnungen, einen SSI-Zuschussbescheid oder, für Selbstständige, die letzte Bundessteuererklärung, sowie einen Nachweis über qualifizierte abzugsfähige Ausgaben wie Unterhaltszahlungen, medizinische Versorgung und Unterhaltszahlungen vorlegen.

Leistungsumfang

Medi-Cal deckt medizinische Leistungen ab, einschließlich Langzeitpflege, psychische Gesundheit, ärztliche Leistungen, Drogen- und Alkoholbehandlung sowie stationäre Versorgung. Es deckt auch verbündete Gesundheitsdienste ab, darunter Akupunktur, Chiropraktik, Notfall- und Nicht-Notfall-Medizintransporte, Seh- und Zahnversorgung, verschreibungspflichtige Medikamente, medizinische Ausrüstung und andere medizinische Dienstleistungen und Ausrüstungen.

Ausnahmen

Medi-Cal-Ausnahmen bieten Versicherungsschutz für Leistungen, die für bestimmte Bevölkerungsgruppen notwendig sind, einschließlich Personen mit HIV/AIDS, Entwicklungsbehinderten, geistig Behinderten und Personen, die Pflegeheimpflege benötigen. Ausnahmen umfassen das Assisted Living Waiver Pilot Project, das AIDS Medi-Cal Waiver Program, den Entwicklungsbehinderten-Ausweis, das Multipurpose Senior Service Waiver Program (MSSP), In-Home Operations und Pflegeheim-/Akutkrankenhaus-Ausnahmen. Kontaktieren Sie Ihr örtliches County-Sozialdienstbüro, um Einschreibungsanweisungen für Ausnahmeprogramme zu erhalten.

Vermutete Anspruchsberechtigung

Vermutete Anspruchsberechtigung (PE) für schwangere Frauen ermöglicht es qualifizierten Anbietern, schwangeren Frauen vorübergehenden Versicherungsschutz unter Medi-Cal für schwangerschaftsbezogene medizinische Kosten zu gewähren, einschließlich ambulanter Vorsorgeuntersuchungen, verschreibungspflichtiger Medikamente und anderer notwendiger Vorsorgeleistungen. Der Versicherungsschutz unter PE erstreckt sich bis zur Genehmigung des formalen Medi-Cal-Antrags der Person.