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Indiana Medicaid Waiver: Antragstellung für gemeinschaftsbasierte Dienste

Indiana Medicaid ist ein Regierungsprogramm, das medizinische Versorgungskosten für berechtigte Personen erstattet. Waiver-Dienste ermöglichen Erwachsenen und Kindern mit Behinderungen, zu Hause oder in der Gemeinschaft zu leben, anstatt in Langzeitpflegeeinrichtungen. Indiana hat zwei Arten von Medicaid-Waivern: (1) Waiver für Kinder und Erwachsene mit medizinischem Bedarf und (2) Waiver für Kinder und Erwachsene mit Entwicklungsbehinderungen (Zustände aus der frühen Kindheit wie Zerebralparese, Autismus oder geistige Beeinträchtigungen). Der Antragsprozess kann aufgrund von Bürokratie-Sprache und einer scheinbar endlosen Abfolge von Antragsformularen entmutigend wirken.

Dinge, die Sie benötigen

  • Telefon und/oder Internetzugang
  • Schul- und medizinische Unterlagen
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Anweisungen

  1. Antrag auf Dienste für geistige und Entwicklungsbehinderungen stellen

    • Entwicklungsbehinderungen umfassen Autismus, Zerebralparese, geistige Behinderung, Epilepsie oder eine ähnliche Behinderung, die vor dem Erwachsenenalter auftrat und voraussichtlich auf unbestimmte Zeit andauert.

      Suchen Sie das nächstgelegene Bezirksbüro des Bureau of Developmental Disabilities Services (BDDS). Rufen Sie die zentrale Zentrale in Indianapolis unter (800) 545-7763 an oder besuchen Sie https://www.in.gov/fssa/ddrs/4088.htm, um das Büro in Ihrer Nähe zu identifizieren.

    • 2

      Kontaktieren Sie das Personal des nächstgelegenen BDDS-Bezirksbüros. Beantragen Sie den Antrag für Langzeitpflegedienste und vereinbaren Sie einen Termin für Hilfe beim Ausfüllen des Antragsformulars. Es werden auch andere Formulare auszufüllen sein, um die Anspruchsberechtigung zu ermitteln. Ihnen wird ein Fallmanager zugewiesen, der Ihnen bei dem Antragsprozess hilft.

    • 3

      Sammeln Sie Dokumente, die Sie dem Fallmanager des Bureau of Developmental Disabilities Services vorlegen, um die Anspruchsberechtigung zu ermitteln. Suchen Sie nach Dokumentation von Schulen, Krankenhäusern, Ärzten und Therapeuten. The Arc, eine gemeinschaftsbasierte Organisation für und von Menschen mit geistigen und Entwicklungsbehinderungen, kann Ihnen helfen, zu identifizieren, welche Informationen Sie zu Ihrem BDDS-Termin mitbringen sollen. Die Indiana-Niederlassung (https://www.arcind.org) ist telefonisch unter (800) 382-9100 erreichbar. Überprüfen Sie https://www.thearc.org/NetCommunity/Page.aspx?&pid=303, um eine lokale Niederlassung zu finden. Das Einkommen und die Ressourcen der Eltern werden bei der Ermittlung der Anspruchsberechtigung für Kinder, die Medicaid-Waiver-Dienste beantragen, nicht berücksichtigt. Wenn der Antragsteller jedoch Ressourcen oder eigenes Einkommen (wie durch Sozialversicherungsleistungen) hat, benötigen Sie finanzielle Unterlagen.

    • 4

      Halten Sie Ihren Termin mit Ihrem Fallmanager ein und vervollständigen Sie die Anträge für Entwicklungsdienste und für Langzeitpflege (Waiver-Dienste). Bringen Sie die gesammelten Dokumente mit, um die Anspruchsberechtigung zu ermitteln.

    • 5

      Warten Sie, während das Personal des BDDS-Bezirksbüros feststellt, ob der Antragsteller eine Entwicklungsbehinderung gemäß der Definition von Indiana hat. Wenn berechtigt, wird das Bezirksbüro auch die Anspruchsberechtigung für ICF/MR-Pflegestufe-Waiver ermitteln. (Das Akronym steht für Intermediate Care Facility for those with Mental Retardation, aber der Antragsteller muss keine geistige Behinderung haben. Es bedeutet einfach, dass der Antragsteller ohne die von diesen Waivern bereitgestellten häuslichen und gemeinschaftsbasierten Dienste gefährdet wäre, in einer Einrichtung untergebracht zu werden.) Es gibt drei Indiana-Medicaid-Waiver, die die ICF/MR-Pflegestufe erfordern: den Autismus-Waiver (AU), den Entwicklungsbehinderungen-Waiver (DD) und den Support Services (SS)-Waiver. Sie können einen oder alle der Waiver beantragen, falls zutreffend. Die ICF/MR-Pflegestufe basiert auf einem vom Arzt ausgefüllten medizinischen Formular, dem Developmental Disabilities Profile und der Dokumentation, die Sie vorgelegt haben, um die Entwicklungsbehinderungsberechtigung in Indiana zu ermitteln.

    • 6

      Warten Sie ab, ob das BDDS-Personal feststellt, dass der Antragsteller für einen ICF/MR-Pflegestufe-Waiver berechtigt ist, in welchem Fall es den Antragsteller auf eine Warteliste für den entsprechenden Waiver oder die entsprechenden Waiver setzt. Die Wartelisten für die drei ICF/MR-Pflegestufe-Waiver (AU, DD und SS) sind landesweit. Einige Personen erhalten eine höhere Priorität, zum Beispiel wenn der primäre Betreuer älter ist. Das örtliche BDDS-Büro bestimmt, wer für eine höhere Priorität qualifiziert ist.

    Um einen Alten & Behinderten-Waiver oder einen Traumatische Hirnverletzung-Waiver zu beantragen

    • 7

      Suchen Sie das nächstgelegene Area Agency on Aging für Ihre Gemeinde. Die Website der Indiana Association of Area Agency on Aging (https://www.iaaaa.org/locations.asp) enthält diese Informationen, oder rufen Sie (800) 886-3505 an.

    • 8

      Kontaktieren Sie Ihr örtliches Area Agency on Aging. Bitten Sie um einen Antrag für Langzeitpflegedienste und vereinbaren Sie einen Termin mit einem Fallmanager, um den Antrag auszufüllen. Sie können einen oder beide Waiver beantragen, falls dies angemessen ist.

    • 9

      Suchen Sie Ihre örtliche Division of Family Resources (DFR), um Medicaid-Anspruchsberechtigung zu beantragen, wenn der Antragsteller nicht bereits unter einer dieser Kategorien berechtigt ist: Altersbedingte Behinderung, Blindheit oder Behinderung. Alle Antragsteller, die entweder den Alten & Behinderten-Waiver oder den Traumatische Hirnverletzung-Waiver anstreben, müssen sich ebenfalls für Medicaid bewerben. Wenn Sie sich für Medicaid bewerben, um die Medicaid-Waiver-Anspruchsberechtigung zu erfüllen, werden nur das Einkommen und die Ressourcen des Antragstellers berücksichtigt, nicht die der Eltern, Kinder oder des Ehepartners.

    • 10

      Halten Sie Ihren Termin mit Ihrem Fallmanager vom Area Agency on Aging ein, der Ihnen hilft, den Antrag für Langzeitpflegedienste auszufüllen. Eine Pflegestufe wird basierend auf einer körperlichen Untersuchung und der Empfehlung eines Arztes festgelegt. Der Fallmanager stellt das notwendige Formular bereit, das vom Arzt ausgefüllt werden muss. Sowohl der Alten & Behinderten-Waiver als auch der Traumatische Hirnverletzung-Waiver erfordern eine Pflegestufe in einem Pflegeheim, was bedeutet, dass der Antragsteller gefährdet wäre, in einem Pflegeheim untergebracht zu werden, ohne die von diesen Waivern bereitgestellten Dienste.

    • 11

      Warten Sie ab, ob das Area Agency on Aging feststellt, dass der Antragsteller für den Medicaid-Waiver berechtigt ist. Wenn ja, wird der Antragsteller auf eine Warteliste für diesen Waiver gesetzt, wenn Plätze nicht sofort verfügbar sind.

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