Doxorubicin-Kardiotoxizitäts-Monitoring: Pflegestandard

Doxorubicin (ein Anthrazyklin) verursacht eine dosisabhängige Kardiotoxizität. Risikofaktoren: kumulative Dosis >450–550 mg/m², Alter, frühere Brustbestrahlung, Bluthochdruck, Diabetes, Koronararterienkrankheit.

Pflegemonitoring-Protokoll

• Baseline: LVEF (Echo oder MUGA), EKG, Troponin, BNP vor Zyklus 1.
• Vor/nach jeder Dosis: Vitalzeichen (BP, HR), Abhören auf S3/S4, Geräusche, Rasselgeräusche.
• Symptombewertung: Atemnot, Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe, Ödem, Müdigkeit, Herzklopfen.
• Serielle LVEF: Alle 2–3 Zyklen oder gemäß Protokoll.
• Biomarker: Troponin I/T, BNP/NT-proBNP-Trend.

Maßnahmen bei Abweichungen

Dosis aussetzen; Onkologen und Kardiologen sofort benachrichtigen. Dexrazaxon (Kardioprotektor) in Betracht ziehen, wenn die Fortsetzung der Therapie unerlässlich ist.

Wachsames pflegerisches Überwachen ist die erste Verteidigungslinie gegen anthrazyklininduzierte Herzinsuffizienz.