Das Gesundheitsversorgungssystem umfasst fünf miteinander verbundene Komponenten, die gemeinsam die Bereitstellung, Finanzierung, Regulierung und Innovation von Gesundheitsdiensten ermöglichen.
1. Gesundheitsleistungserbringer (Belegschaft)
- Ärzte (MD/DO), Fortgeschrittene Praktiker (NP, PA, CRNA, CNM)
- Krankenschwestern (RN, LPN/LVN), Angehörige Gesundheitsberufe (PT, OT, SLP, RT, RD, MLS, PharmD)
- Techniker, Hilfskräfte, Community-Health-Worker, Verhaltensgesundheitsspezialisten
2. Gesundheitseinrichtungen (Orte der Versorgung)
- Krankenhäuser (Akutversorgung, kritischer Zugang, Spezialität, Lehrkrankenhäuser)
- Ambulant: Arztpraxen, FQHCs, RHCs, Notfallambulanzen, ASCs, Dialysezentren
- Post-Akut: SNFs, LTACHs, IRFs, Hauskrankenpflege, Hospize
- Öffentliche Gesundheit: Gesundheitsbehörden, Gemeinschaftskliniken, schulbasierte Gesundheitszentren
3. Kostenträger (Finanzierung)
- Private Versicherung: Arbeitgebergesponsert, individuell/ACA-Marktplatz, Medicare Advantage
Regierung: Medicare (Teile A/B/C/D), Medicaid/CHIP, VA/TRICARE, IHS | - Selbstzahler / Unentgeltliche Versorgung
- Alternativmodelle: ACOs, gebündelte Zahlungen, Capitation, Direktprimärversorgung
4. Regulierungsbehörden (Überwachung)
- Bundesregierung: CMS (Medicare/Medicaid), FDA (Arzneimittel/Geräte), OSHA, CDC, HHS/OCR (HIPAA), DEA
- Bundesstaaten: Gesundheitsbehörden, Lizenzierungsgremien, Versicherungsaufsichtsbehörden, CON-Programme
- Akkreditierung: Joint Commission, DNV, HFAP, CARF, NCQA, URAC
5. Gesundheitsbranche-Zulieferer (Innovation & Inputs)
- Pharmazeutische Hersteller (Biologika, Generika, Spezialarzneimittel)
- Medizintechnik- und Diagnostikunternehmen
- Health IT: EHR-Anbieter, Telemedizinplattformen, Analytik, RCM, Interoperabilität
- Distributoren, GPOs, Supply-Chain-Logistik
Diese Komponenten interagieren dynamisch durch Zahlungsmodelle, Qualitätsberichterstattung, Lieferketten, Arbeitskräftepipelines und politische Rahmenbedingungen, um Gesundheitszugang, Kosten und Ergebnisse zu gestalten.
