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Die Wahl des richtigen Krankenversicherungsplans kann eine schwierige Entscheidung sein. Zu wissen, wie verschiedene Pläne funktionieren, kann helfen, etwas von dem Stress zu lindern, daher ist es wichtig, den Unterschied zwischen einer HMO und einer PPO zu kennen.
HMOs und PPOs sind zwei gängige Arten von Managed-Care-Krankenversicherungsplänen.
Eine HMO (Health Maintenance Organization) verlangt von den Teilnehmern, einen Hausarzt (PCP) innerhalb des Netzwerks des Versicherungsanbieters aufzusuchen. Dieser Arzt ist für die gesamte medizinische Versorgung des Patienten zuständig und überweist den Patienten bei Bedarf an einen Facharzt. Eine PPO (Preferred Provider Organization) gibt den Teilnehmern die Flexibilität, jeden Arzt aufzusuchen, den sie wählen. Dieser Plan erfordert keinen PCP.
HMO-Pläne werden in der Regel keine Kosten übernehmen, die außerhalb des Netzwerks des Anbieters entstehen und die keine vorherige Genehmigung des Hausarztes haben, mit Ausnahme von Notfallversorgung. PPO-Pläne haben eine Liste von bevorzugten Anbietern, aber der Teilnehmer ist nicht verpflichtet, innerhalb des Netzwerks zu bleiben, um Kosten abgedeckt zu bekommen.
Die Einschreibung in einen HMO-Plan ist kosteneffektiv. Die Prämien sind niedriger, erfordern keine Selbstbeteiligung und die Zuzahlungen (der Beitrag des Teilnehmers) sind angemessen. Eine PPO ist teurer, weil sie mehr Flexibilität bietet und weniger Einschränkungen hat.
Sich die Zeit zu nehmen, die Vor- und Nachteile jedes Plans zu recherchieren, wird den Entscheidungsprozess erleichtern, wenn Sie entscheiden, welchen Sie wählen sollen.
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