Managed Care verstehen: Vorteile & Typen

Ein Managed-Care-System ist eine Form der Versicherung, bei der der Versicherer mit bestimmten Gesundheitsdienstleistern zusammenarbeitet, anstatt die Gesundheitsversorgung generell abzudecken.

Vorteile

Der Hauptvorteil eines Managed-Care-Plans ist, dass er die Kosten pro Person niedrig halten kann. Dies liegt daran, dass er im Wesentlichen Gesundheitsversorgung im Großhandel einkauft – indem er einer großen Anzahl von Kunden bestimmte Ärzte und Krankenhäuser zur Verfügung stellt, müssen diese Ärzte und Krankenhäuser nicht so viel von jedem Einzelnen verlangen.

Typen

Es gibt drei Arten von Managed-Care-Plänen – Health Maintenance Organizations, Preferred Provider Organizations und Point of Service Pläne. Der erste hat eine festgelegte Gruppe von Gesundheitsdienstleistern zur Verfügung, der zweite hat eine bevorzugte, günstigere Gruppe, finanziert aber dennoch einen Teil von Anbietern außerhalb des Netzwerks, und der dritte lässt Sie denselben Betrag zahlen, egal wen Sie besuchen. Diese sind von am günstigsten bis am teuersten angeordnet.

Probleme

Das Hauptproblem mit Managed-Care-Plänen ist, dass es oft schwierig ist, eine Notfallbehandlung im Krankenhaus zu erhalten – einige Pläne stellen den Menschen anschließend hohe Rechnungen oder lassen sie vor dem Gang in die Notaufnahme ein telefonisches Diagnoseverfahren durchlaufen, was in einer Zeit zeitaufwendig ist, in der die meisten Menschen ihre Zeit nicht vergeuden möchten.