Effektive Patientenversorgungspläne erstellen: Ein Leitfaden für Gesundheitsfachkräfte

Personen, die im Gesundheitswesen tätig sind, einschließlich Ärzten und Krankenschwestern, benötigen oft eine Landkarte, die sie durch den Genesungsweg des Patienten leitet. Ein Patientenversorgungsplan ist ein solches Dokument, das sicherstellt, dass kein Aspekt der Gesundheit des Patienten vernachlässigt wird. Er wird auch vom Patienten verwendet, um die detaillierten Diagnosen, den angenommenen Medikationsverlauf und die Veränderungen in seinem Körper zu verstehen.

Dinge, die Sie benötigen

• Genehmigte Liste von Pflegediagnosen der North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)
• Formular für Pflegeplan

Anleitung

1. Ermitteln Sie das letztendliche oder langfristige Ziel der Medikation, indem Sie die Reaktion des jeweiligen Patienten, der Familie oder der Gemeinschaft auf dieses bestimmte Gesundheitsproblem berücksichtigen und eine Aussage formulieren, die dieses Ziel spezifiziert. Wenn zum Beispiel ein Patient mit dem Problem von Brustbrennen aufgrund eines Bluthochdruckproblems hereinkommt, könnte die Aussage lauten: „Der Patient sollte zum Zeitpunkt seiner Entlassung einen gesunden Blutdruck ohne Brustschmerzen haben.“

2. Führen Sie eine gründliche und vollständige Beurteilung des Patienten durch, um das Ausmaß der Probleme zu ermitteln, mit denen er oder sie konfrontiert ist. Wählen Sie eine Pflegediagnose aus den in der genehmigten Liste der Pflegediagnosen von NANDA bereitgestellten Optionen aus. Beachten Sie, dass es wichtig ist, anzugeben, auf welche Krankheit oder welchen Schmerz sich die Diagnose möglicherweise „bezieht“ und welche subjektiven und objektiven Anzeichen oder Symptome „Beweise“ für die Diagnose der durchgeführten Beurteilung liefern.

3. Entdecken Sie die Klientenergebnisse, die auf die von den Krankenschwestern ergriffenen Interventionen reagieren. Diese Pflegergebnisklassifikation (NOC) würde auf der Grundlage der zuvor durchgeführten NANDA-Diagnose basieren. Die Ergebnisse sollten notwendigerweise Ziele sein, die in kurzer Zeit durch Patientenversorgung erreicht werden können.

4. Wählen Sie die empfohlenen Maßnahmen aus, die die Krankenschwester ergreifen muss, um dem Klienten zu helfen, sich von den in Schritt 3 identifizierten Problemen zu erholen. Pfleger intervention Klassifikationen (NIC) würden auf Faktoren basieren, die mit der Krankheit in Verbindung stehen oder sie verursacht haben, und diese Interventionen sollten die Maßnahmen widerspiegeln, die die Krankenschwester ergreifen würde, um in das Problem(e) des Patienten einzugreifen. Beachten Sie, dass die Aussagen, die diese definieren, idealerweise prägnant, kurz, klar und zielgerichtet sein sollten.

5. Nennen und erläutern Sie den Grund für alle vorgeschlagenen und durchgeführten Pflegeinterventionen. Fühlen Sie sich frei, andere Quellen zu verwenden, zitieren Sie diese jedoch ordnungsgemäß und verweisen Sie genau auf die Anzahl der verwendeten Seiten.

6. Analysieren Sie den Fortschritt des Patienten genau und sehen Sie, inwieweit er die in Schritt 3 skizzierten NOCs erfüllt. Das Stellen der folgenden Fragen oder Aussagen hilft bei der Bewertung:

   Hat die Medikation das Ergebnis vollständig erreicht? Oder nur teilweise? Oder nicht erreicht?

   Wenn nicht erreicht, warum dann nicht?

   Wird das Ergebnis fortgeführt, modifiziert oder beendet? Wenn ja, warum dann?

   Beachten Sie, dass die NANDA-Beendigung zur Beendigung von NOC und NIC führen würde.