Patientenkündigung wegen Nichteinhaltung: Rechtliche Verpflichtungen und Best Practices

Es gibt keinen universellen Zeitrahmen, wie lange ein Arzt nach der Kündigung eines Patienten wegen Nichteinhaltung die Versorgung fortsetzen muss. Die Verpflichtungen variieren je nach Landesrecht, Fachrichtung, Praxisumfeld und der klinischen Akutität des Patienten. Jedoch gelten überall grundlegende ethische und rechtliche Grundsätze.

Wichtige Verpflichtungen, um Abbruch der Behandlung zu vermeiden

• Kontinuität der Versorgung: Sie müssen die Versorgung fortsetzen, bis der Patient eine angemessene Gelegenheit hat, einen anderen Anbieter zu sichern. Plötzlicher Behandlungsabbruch kann als Behandlungsfehler gelten.
• Schriftliche Kündigungsmitteilung: Senden Sie per Einschreiben (Rückschein) und normale Post. Enthalten: Grund (Nichteinhaltung), Wirksamkeitsdatum (typischerweise 30 Tage nach Erhalt) und Angebot, die Akte an einen neuen Anbieter zu übermitteln.
• Notfallversorgung: Notfallversorgungszugang während der Übergangszeit sicherstellen (z. B. Bereitschaftsdienst, Notfallüberweisung).
• Rezeptkontinuität: Ausreichende Nachlieferungen bereitstellen (typischerweise 30 Tage), um die Lücke bis zur Feststellung eines neuen Verordners zu überbrücken. Kritische Medikamente nicht abrupt absetzen.
• Gründliche Dokumentation: Jeden Fall von Nichteinhaltung dokumentieren (verpasste Termine, Medikamenten-Nichteinhaltung, Verweigerung empfohlener Tests/Behandlungen), Gespräche mit dem Patienten, gegebene Warnungen und den Kündigungsprozess selbst.

Besondere Überlegungen, die eine verlängerte Übergangszeit erfordern

• Schwangerschaft, akute Erkrankung, komplexe chronische Erkrankung: Längere Übergangszeit (60–90+ Tage) und aktive Übergabe an einen bestimmten aufnehmenden Arzt werden erwartet.
• Managed Care / HMO-Verträge: Können spezifische Benachrichtigungs- und Kontinuitätsanforderungen haben – Verträge prüfen.
• Psychiatrische Patienten: Höhere Pflicht zur Schadensverhütung. Mit kommunalen Krisendiensten für psychische Gesundheit koordinieren; Kriterien für zwangsweise Einweisung bei Selbst- oder Fremdgefährdung prüfen.

Best Practice: Vor dem Handeln konsultieren

Kontaktieren Sie Ihre Berufshaftpflichtversicherung und die Landesärztekammer vor Einleitung der Kündigung. Die meisten Versicherer bieten Musterbriefe, Risikomanagement-Richtlinien und Rechts-Hotlines. Dieser Schritt allein kann kostspielige Gerichtsverfahren und Beschwerden bei der Ärztekammer verhindern.

Kündigung ist ein letztes Mittel. Dokumentierte Versuche, die Nichteinhaltung gemeinsam zu adressieren, stärken Ihre Position, falls eine Kündigung notwendig wird.